[/SIZE]Bu soruyu kendinize ne zaman sorarsanız sorun aklınızda bulunsun: cevap almak kolay, ancak bu cevabı almak icin harekete gecilmeli.
Sorunun cevabını nasıl alacaksınız?
Bazı belirti ve bulgular size bu sorunun cevabının "evet" olma ihtimalinin yuksek olduğunu gosterir. Bunlar:
*Beklenen adetin başlamaması
*Gorulen adetin niteliklerinin normalden farklı olması (miktarın, adet gorme zamanının, beraberinde oluşan belirtilerin, oncesinde oluşan belirtilerin farklı olması)
*Memelerde dolgunluk, hassasiyet, memeucunda koyulaşma, memebaşında karıncalanma hissi
*Karnın alt kısmında dolgunluk, şişkinlik ve bazen hassasiyet
*Bulantı ve bazen kusma
*Yorgunluk, uykuya eğilim, başdonmesi
*Sık idrara cıkma
*Vajina salgılarının artması[/U]Bu belirtiler muhtemel bir gebeliğin habercisidir. Kesin bir gebelik varlığını gostermezler, zira başka durumlara bağlı da ortaya cıkabilirler. Kesin tanı icin gebelik testi yapılmalı ve ultrasonda gebelik gozlenmelidir.
Kesin cevabı nasıl alacaksınız?
GEBELıK TESTLERı
Gebelik rahimde (dış gebelik durumunda tuplerde ya da karın boşluğu gibi bir yerde) yerleştiği andan itibaren trofoblast hucreleri tarafından HCG (Human chorionic gonadotropin) adı verilen bir hormon salgılanmaya başlanır. Normalde kanda ve idrarda eser miktarda bulunan bu hormonun arttığının ceşitli testlerle gosterilmesi (HCG salgılayan tumorlerin olduğu cok ender durumlar haric) vucutta bir gebelik olduğunun kesin kanıtıdır.
Kandaki ve idrardaki HCG seviyesinin bu hormona yapısal olarak cok benzeyen luteinizan hormon (LH) adlı yumurtlamadan sorumlu hormon ile karışmasını onlemek icin HCG hormonunun beta fraksiyonu yani ß-HCG olcumu yapılır.
ıdrar testleri:
Kanda ß-HCG belli bir eşik seviyesine ulaştığında idrara cıkmaya başlar ve gebeliğin ilerlemesiyle idrardaki seviye artar. ıdrarla yapılan gebelik testlerinin esası bu ß-HCG'nin varlığının ya da yokluğunun saptanmasına dayanır. Ceşitli testlerin hassasiyeti arasındaki farklılıklar idrardaki seviyeyi tanıyıp tanıyamamalarına bağlıdır.
Eczanelerde ya da evlerde hazır test kitleri yardımıyla uygulanan idrarda gebelik testlerinin guvenilirliği uretici firma tarafından her ne kadar %99 olarak belirtilse de yapılan calışmalar ozellikle adet gecikmesinin 10 gunden daha az olduğu durumlarda hata oranının %50'lerde olabileceğini gostermektedir ("Hata" genellikle testin hassasiyetinin duşuk olması nedeniyle varolan bir gebeliği saptayamaması şeklinde olmaktadır. Ancak tam tersi de mumkundur).
Laboratuvarda uygulanan idrarda gebelik testleri ise adet gecikmesinin beşinci gununden itibaren guvenilir sonuc verebilmektedir. Bu testler daha duşuk hormon seviyelerini tanıyabilen ve bu yuzden de hazır test kitlerine gore daha hassas olan testlerdir.
Kan testi (beta HCG):
ıdrar testleri ß-HCG'nin varlığını ya da yokluğunu saptayabilirken kan testleri ß-HCG'nin kandaki seviyesini saptarlar. Boylece hormon salgısının başladığı en erken donemlerde, henuz adet gecikmesi bile olmadan kanda ß-HCG seviyesi saptanarak gebeliğin tanısı konabilir, ya da gebelik oluşmadığı yonunde kesin karar verilebilir.
Gebe kalındıktan sonra bu gebelik bhCG adı verilen bir hormon salgılar. bhCG duzeyleri dollenmeden yaklaşık 1 hafta sonra kanda normal seviyelerin ustune cıkarlar. Hamile olmayan bir kadında kandaki bhCG seviyesi 0-10 mIU/ml’dir.
Seviyenin 10 dan yuksek olması gebelik sonuclrını verir. Kan bhCG seviyesi belirli bir miktarın ustune cıkınca idrarda da ortaya cıkar ve idrara testleri doğru sonuc verirler.
Hamilelik testlerinde aslında bu hormonun seviyeleri ile olculur. Gebeliğin takibi esnasında bhCG artışları gebelik seyrinin sağlığı hakkında bilgi verir. BHCG değerleri ektopik gebeliğin tanısında son derece onemlidir.
Mol gebeliklerde de gebelik sonlandırıldıktan sonra tam bir iyileşmenin elde edilip edilmediği seri halde yapılan bhCG olcum değerleri ile anlaşılır.
Normal bir gebelikteki bhCG değişimleri aşağıdaki tabloda gosterilmiştir.Burada iki ayrı olcum biriminin kabul ettiği normal değerler bir arada gosterilmiştir.
Beta HCG tablosu (bHCG tablosu):
Son adetden itibaren gecen hafta sayısı
HCG (mIU/ml)
(INCIID) değeri
HCG in mIU/ml
(Quest) değeri
3 hafta
5 - 50
9 - 130
4 hafta
3 - 426
75 - 2,600
5 hafta
19 - 7,340
850 - 20,800
6 hafta
1,080 - 56,500
4,000 - 100,200
7 - 12 hafta
7,650 - 288,000
11,500 - 289,000
13 - 16 hafta
13,300 - 254,000
18,300 - 137,000
17 - 24 hafta
4,060 - 165,400
1,400 - 53,000
25 - 40 hafta
3,640 - 117,000
940 - 60,000
ULTRASONLA GEBELıK TANISI
Adet gecikmesi bir haftayı gectiğinde gebelik testi yapılmaksızın vajinal ultrasonla gebelik tanısı konabilir. Abdominal (karından bakılan) ultrasonla ise adet gecikmesi en az 10 gun olmalıdır.