Bu gercekten cok guzel bir fikir.Bu yontemle cocuklarımız artık gece altını ıslatma sorunu yaşamayacak.Onları bu sıkıntıdan kurtmak bizim elimizde.Gerekn oz veriyi ve gereken titizliği gostermeliyiz.
Yeditepe Universitesi Hastanesi Cocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Başkanı Doc. Dr. Selami Sozubir 5 yaş ustu cocuklarda sık gorulen gece alt ıslatma sorununun coğunlukla genetik nedenli olduğunu belirterek 'Gercek nedenin doğru tetkiklerle ortaya konması ailenin tedaviye aktif katılımı ve tek başına veya bir ilacla birlikte alarm kullanımı ile tedavide yuzde 85'lere varan başarı sağlıyoruz' diyor.
Gece alt ıslatma nasıl bir hastalıktır?
5 yaşın uzerindeki cocukların haftada en az iki kez olmak uzere gece uykusu sırasında farkında olmadan idrar yapmasına gece alt ıslatması diyoruz. Sağlıklı cocuklar da uyku oncesi aşırı sıvı aldıklarında gece idrar kacırabilirler. Ancak bu olayın bir rahatsızlık olarak duşunulup tedavi etme kararının verilebilmesi icin 3 ayda haftada 2 kereden fazla olması gerekmektedir. Gece altını ıslatma iki ceşittir. Baştan beri varsa birincil (primer) altını ıslatma rahatsızlık sonradan ortaya cıkmışsa buna da ikincil (sekonder) altını ıslatma denir. Sağlık Yayıncılık
Ne kadar sıklıkla gorulur?
Gece altını ıslatma coğu zaman mesane (idrar torbası) gelişimindeki gecikmenin bir sonucudur. Bu nedenle de yaş ilerledikce sıklığı azalır ve erkek cocuklarda kız cocuklara oranla daha sık gorulur. 3 yaşındaki cocukların yuzde 40’ı altını ıslatırken bu oran 5 yaşında %20’ye ve 6 yaşında %10’a duşer.
Gece altını ıslatmanın nedenleri nelerdir?
Gece altını ıslatma buyuk oranda genetik yatkınlığa dayanmaktadır. Anne ve babadan birisinde altını ıslatma oykusu varsa cocukta %44 ikisinde birden varsa %77 oranında altını ıslatma sorunu yaşanmaktadır. Genel olarak psikolojik olayların sık gorulen birincil gece altını ıslatma sorununa yol acmadığı gerceği bu cocukların buyuk coğunluğunda bir ruhsal sorun aramaya gerek olmadığını ortaya koymuştur.
Gece altını ıslatan cocukların %3’u civarındakilerde bobrek ve idrar yollarına ait doğuştan bozukluklar bobrek hastalıkları gizli bel kemikleri acıklıkları (spina bifida) şeker hastalığı sara hastalığı parazitler besin alerjileri gibi bu duruma neden olan başka hastalıklar saptanmaktadır.
Gece altını ıslatan cocuklarda hangi aşamada hekime başvurmak gerekir?
Gece altını ıslatan cocuklarda aşağıdaki ozellikler varsa en kısa zamanda ileri tetkik ve inceleme amacıyla uzman bir hekime başvurmaları gerekmektedir. Bu ozellikler şunlardır:
• Gece altını ıslatma hic altını ıslatmamış bir donemden sonra ani olarak başladıysa
• Gunduzde altını ıslatıyorsa
• Kabızlık ya da kaka ile altının kirlenmesi de mevcutsa
• İdrar yaparken ağrı duyuyorsa
• Bir gunde 7 den fazla sayıda idrara cıkıyorsa
• Tuvalete koşarak ya da son dakikada gidiyorsa
• İşeme sayıları haftada 2 den fazla ve gecede 1 den fazla ise
• Gece icinde işemesi az miktarda ancak fazla sayıda ise
• Alt ıslatan cocuğa bez bağlamak doğru mudur?
• Altını ıslatan cocuğa bez bağlamak cocuğun bu durumdan rahatsız olma durumunu ortadan kaldırır ve hicbir zaman alt ıslatma bez bağlayarak ortadan kalkmaz.
Tedavi konusunda neler yapılıyor?
Gece altını ıslatan cocukların bir kısmı kendiliğinden duzelecektir ancak cocuğa ve aileye sıkıntı vermesi cocuğun kendine guvenini azaltabilmesi birlikte başka davranış ve duygulanım sorunlarının olabilmesi nedeniyle tedavi onerilmektedir. Tedaviye başlamadan once uzman ve gece altını ıslatma konusunda tecrubeli bir hekim tarafından cocuğun detaylı fiziksel muayenesi yapılmalı idrar kacırmaya yol acabilecek diğer tum nedenler gozden gecirilmelidir.
Tedavinin başarılı olmasının ilk şartı aile cocuk ve hekim arasında tam bir iş birliğinin olmasıdır. Ana prensip cocuğa guven vererek sucluluk hissini ortadan kaldırma ve mumkunse olayı cocuğun sahiplenmesini sağlamaktır. Oncelikle denenmesi gereken cocuğun kendisinin veya ailesinin gece uyanmasına donuk programlardır. Once cocukların kendiliğinden uyanması denenir bu mumkun olmuyorsa ailenin cocuğu gece uyandırıp tuvalete gitmesini sağlayan program uygulanır. Ailenin desteği ile beraber motivasyon tedavisi ve ilac tedavisi beraber uygulanırsa bu cocuklarda tedavide başarı oranı %70–80 bulmaktadır. İlac tedavisinin en onemli dezavantajı ise tedavi kesildikten sonra rahatsızlığın yuksek oranda tekrar riski bulunmasıdır. Bu nedenle son yıllarda alarm ve ilac tedavisinin birlikte kullanılması onerilmektedir. Alarm cihazları cocuk idrar kacırmaya başlar başlamaz cocuğu uyandırarak mesanesini kontrol etmesine yardımcı olan araclardır. Alarm tedavisine de en az 3 ay devam etmek gerekmekte ve bu tedavi ile cocuklarda %85’lere varan iyileşme sağlanmaktadır. Alarm tedavisi sonunda tekrarlama riski ise oldukca duşuktur.