Kadınların onemli sağlık sorunlarından başında jinekolojik sorunlar gelir melekler.Ozellikle gebe kalmak icin uğraş veren annelerde gorulen jinekoılojik sorunlardan biri de servikal erozyon (rahim ağzı yarası) dır.Aşağıda ki makalede rahim ağzı yarası ile ilgili bilgilerin yanında rahim ağzı yarası dondurma işleminin nasıl olduğu da verilmiştir.Bilgileri Op.Dr.Nevra İsmailoğlu'ndan alıyoruz;
Rahim ağzında yara veya kronik servisit ( Rahimde yara, Rahim yarası) kadın doğum muayenelerinde cok sık gorulen bir problemdir. Tıbbi olarak “servikal erozyon” diye adlandırılır. Servisit kelimesinin anlamı rahim ağzı iltihabı, enfeksiyonudur.
Rahimağzında yara ,rahim ağzını kaplayan normal epitel hucrelerinin kaybolup daha kırmızı olan rahim kanalındaki endoservikal hucrelerinin dışarı transformasyon alanına doğru uzanarak yayılmasıdır . Bu yayılmış olan hucreler daha cok kanladığı icin kırmızı renkte gorulurler ve eğer bir enfeksiyon da eklenirse kanamaya daha yatkın olurlar. Bu enfekte doku eğer tedavi edilmez ise muzminleşir ve kronik servisit yani yaraya donuşur.
Rahim ağzı yarası kimlerde gorulur?
Rahim ağzında yara oluşumunun yaş ve normal doğum sayısı ile doğrudan bir alakası yoktur. Her yaş kadında gorulebilmektedir. Rahim kanalının dışa donmesi ektropion veya eversion olarak isimlendirilmekte olup genellikle kronik servisit ile karışmaktadır.
Rahim ağzı yarası'nın HPV enfeksiyonu ile bir ilgisi var mıdır?
Rahim ağzında yara gorulmesi bir enfeksiyonun veya rahim ağzındaki bir hucre değişimini duşundureceği icin mutlaka incelenmesi ve pap smear testi yapılması gerekir. Rahim ağzı yarası mutlaka HPV varlığı anlamına gelmez fakat bu rahim ağzındaki yara goruntusu sıklıkla HPV enfeksiyonuna bağlı hucresel değişiklere bağlı da olabilmektedir. Hekim mutlaka rahim ağzında yara goruntusu varlığında bir HPV virusu enfeksiyonunu da goz onunde bulundurur.
Rahim ağzı yarasının en sık nedenleri nelerdir?
Yaranın tam sebebi kesin olarak bilinmemekle birlikte en sık sebep serviksi etkileyen enfeksiyonlardır. Klamidya,trikomonaz, HPV virusu, gonore gibi enfeksiyonlar tedavi edilmedikleri takdirde sıklıkla yaraya sebep olmaktadırlar. Diğer sebepler ise cok sık ****** ilişki, hormonal değişiklikler ve bazı kimyasal faktorler ( spermisidler ,prezervatif uzerindeki kimyasallar ve kremler ) ve sık vajinal duştur.
Rahimağzı yarası kadında ne gibi belirtiler verebilir?
Rahim yarası sıklıkla herhangi belirti vermez ve yapılan rutin jinekolojik muayene sırasında jinekolog tarafından saptanır. Buna rağmen bir cok kadında rahimağzındaki yaraya bağlı en sık şikayet devam eden kokusuz, kaşıntısız bol miktarda beyazımtrak olan akıntılardır. Eğer yara buyuk ise “spotting” tarzında ara kanamalar veya ilişki sonrası kanamalar sıklıkla gorulmektedir.
Rahim ağzı yarası kısırlığa sebep olur mu?
Rahim ağzı yaraları bircok kadında servikal mukusun (rahim ağzı salgısı) değişmesine sebep olarak spermlerin rahim icine gecişini zorlaştırarak kısırlık problemlerine de yol acabildiği bilinmektedir. Hamilelerde ise vajinal akıntının fazla miktarda olması ve tekrarlayan , tedaviye cevap vermeyen vajinal enfeksiyonlar rahim ağzı yarasını duşundurmelidir.
Servikal Erozyon, Rahimde Yara tanısı nasıl konur? Vajinal Akıntı Kaşıntı ne anlama gelir?
Yaranın tanısı cok kolaydır ve doktor tarafından yapılan jinekolojik muayenede goz ile kolaylıkla konulmaktadır. Mutlaka pap smear testi yapılmalıdır. Smear testinin guvenli bir şekilde alınamayacağı taze kanamalı , cok buyuk rahim ağzı yaralarında ,lezyonlarda ve şupheli yaralarda doğrudan smear testine gerek duymadan kolposkopik inceleme ve kolposkopk biopsi yapılması daha doğrudur.
Rahim ağzındaki yaranın tedavi nasıl yapılır? Tedavide hangi yontemler tercih edilmelidir?
Yaranın (kronik servisit) antibiyotik veya fitil ile yani bir ilac ile tedavisi mumkun değildir. Tedavinin prensibi rahim ağzında enfekte olup değişime uğramış dokunun ortadan kaldırılarak (destruksiyonu) o bolgenin tekrar normal rahim ağzı epiteli ile kaplanmasına olanak sağlanmasıdır. Yara tedavisinde kullanılan yontemler:
Koterizasyon (Yakma tedavisi, Elektokoter tedavisi) : Yara yakma ulkemizde en sık kullanılan tedavi yontemidir. Elektrokoter olarak isimlendirilen bir cihaz ve elektrik yardımı ile rahim ağzındaki yara olan kısım ısı verilerek yakılır. Ortalama işlem4- 5 dakika surmektedir. Yakılan kısım bir sure icinde (yaranın buyukluğune bağlı olarak 1-2 ay) iyileşerek yerini normal yuzeye bırakır. Hasta işlem sırasında az bir ağrı hisseder. Genellikle bir anestezi uygulanmasına gerek yoktur. Yara yakma muayenehane şartlarında kolaylıkla uygulanabilmektedir. İşlem sonrası bir sure vajinadan fitil şeklinde ilac kullanması (genellikle biokadin fitil), havuz –denize girilmemesi ve yaklaşık 1 ay kadar sure ****** ilişki kısıtlaması gerekmektedir. Yakma işlemi sonrası ilk ay kadınlarda kanlı veya sulu akıntı veya az miktarda ara kanama gibi şikayetler sıklıkla gorulmektedir.Ozellikle doğurmamış kadınlarda rahim kanalında daralma yapabileceği ve kısırlığa sebep olabileceği icin yakma en son secenek olmalıdır.Başarı oranı diğer yontemlerde olduğu gibi% 80-90’dır.
Kriyoterapi (Yara Dondurma ): Uzun bir cubuk ile rahim ağzındaki yara olan kısmın “Nitrous oxide gazı” ile dondurulup dokunun harap edilmesi işlemidir. Muayenehane şartlarında yapılabilen kolay, risksiz, ucuz , hızlı ve yan etkileri az olan bir işlemdir. Ağrısı olduğu icin lokal veya genel anestezi genellikle gerekmemektedir. İşlem ortalama 3-5 dakika surmekte olup hasta icin epey konforlu bir metodtur. İşlem sonrası bir sure vajinadan fitil şeklinde ilac kullanması (genellikle biokadin fitil) ,havuz –denize girilmemesi ve 1 ay kadar sure ****** ilişki kısıtlaması mutlaka gerekmektedir. Tedavi sonrası genellikle uzun suren akıntı sıklıkla gorulur. Vajinal akıntı ve bazen de kaşıntı olabilmektedir, endişe yaratmamalıdır. Tedavinin başarı şansı diğer yontemlerdeki gibi %8 0-90 'dır. Kriyoterapi tedavisinin başarısızlığın en sık nedeni yaranın kriyoterapi probundan daha buyuk ve geniş olmasına bağlıdır. Bunun icin buyuk ve geniş yaralarda tercih edilmez, istenilen sonuc alınmaz. Unutmamak gerek ki, doğurmamış kadınlarda rahim ağzında daralma yapmayacağı icin ilk tercih edilen yontem olmalıdır. Kısırlık veya doğurganlığı olumsuz etkileme gibi bir riski yoktur.Kriyoterapi fiyatları genital siğillerin yaygınlığına ve rahim ağzındaki yaranın buyukluğu ve anestezi ile yapılıp yapılmayacağına gore değişmektedir.
Lazer tedavisi (laser tedavisi): Ullemizde cok sık kullanılan bir yontem değildir.CO2 lazer tedavisi kriyoterapi icin buyuk olan yaralarda doğurmamış hastalarda etkilidir. Bunun dışında diğer yontemlere belirgin herhangi bir ustunluğu yoktur ve epey pahalı bir yontemdir. Lazer tedavisi basit bir lokal anestezi ile muayenehane şartlarında kolaylıkla yapılabilinir.Lazer tedavisi sonucu oluşan ve istenmeyen en sık komplikasyon uzun suren kanamadır.Bu tedavi şeklinin başarı şansı diğer yontemlerde de olduğu gibi %80-90 'dır.