Histeroskopi gibi rahim ağzını genişleten operasyonlar (operatif histeroskopi en sıklıkla submukoz yani rahim ici myomlar ve endometriyal polipler nedenleri ile yapılmaktadır)
Normal Doğum travmaları: Normal doğumda rahim ağzının yırtılması, forseps veya vakumla yapılan mudahaleli doğumlar, sık olarak yapılan doğumlar,
Kurtaj (ozellikle ileri gebelik haftalarında yapılırsa) servikal yetmezliğe sebep olabilmektedir.
Kimler servikal (rahim ağzına bağlı) yetmezlik acısından risk altındadır?
Yukarıda sayılan obstetrik ve jinekolojik operasyonları geciren bayanlar servikal yetmezlik ve bu yetmezliğe bağlı olarak gelişen gebelik komplikasyonları acısından risk altında bulunurlar.
Daha onceden erken doğum veya suyun erken gelmesi gibi bir obstetrik (gebeliğe ait) sorunlar yaşayan her kadın, gebe kalmadan once jinekologlarına başvurarak jinekolojik muayene olup rahim ağzı yetmezliği acısından araştırılmalıdır.
Servikal (rahim ağzına bağlı) yetmezlik nasıl tespit edilir?
Rahim ağzı yetmezliği tanısını koymak bir jinekolog icin son derece kolaydır. Gebeliğin ve adet doneminin olmadığı bir donemde rahim ağzı acıklığının 8 mm altında olması normal, 8 mm ve ustunde olması durumunda ise rahim ağzının yetmezliğinden bahsedilir.
Bunun icin rahim ağzına uygulanan 8 mm'lik metalik hegar bujisinin kolay bir şekilde gecmesi ile kesin tanı konulabilmektedir. Bir kac saniye suren ve hastaların hic bir ağrı sıkıntısı ile karşılaşmadığı bu jinekolojik muayene oldukca onemli ve tanı koydurucudur.
Servikal (cervical) yetmezlik ne tur problemler oluşturur?
Rahim ağzı acıklığın normalden fazla olduğu bu durum kadınlarda;
Erken doğumlar (prematur doğum, preterm eylem),
Tekrarlayan duşuklere (Habituel abortus),
Su kesesinin erken acılmasına (EMR, Erken Membran Rupturu) problemlerine neden olur.
Ayrıca rahim ağzı yetmezliği (servikal yetmezlik) vajinadan mikroorganizmaların yukarıya taşınması ile ic genital enfeksiyonlara yatkınlığı da arttırır. İc genital enfeksiyonlar arasında en sık olarak gorulenler endometrit ve salpenjitlerdir.
Servikal (cervical) yetmezlik tedavisi nasıldır?
Servikal yetmezlik tedavisi genellikle gebe kaldıktan sonra yapılır. "Serklaj (cerclage)" isimli bir yontemle rahim ağzına dikiş atılır ve bu alan buzulerek daraltılır.
Rahim ağzına dikiş konulması (serklaj- cerclage) operasyonları usul olarak Mc Donald veya Shirodkar operasyonları şeklinde yapılmaktadır.
SERVİKAL STENOZ (Cervical darlık)
Servikal stenoz nedir?
Servikal yetmezliğin tersine, nadiren rahim ağzının kapalı olması veya cok dar olması gozlenebilir. Bu duruma "servikal stenoz" adı verilir.
Tıbbi literaturde servikal stenoz, "cervical stenosis" olarak gecmektedir. Halk arasında ise bu durum "rahim darlığı" olarak da gecmektedir.
Servikal stenoz (rahim ağzı darlığı) kimlerde daha sık olarak gorulur?
Servikal stenoz (servikal darlık) daha sıklıkla rahim ağzına yapılan girişimler ve enfeksiyonlar sonrasında gorulur. Ozetlemek gerekirse;
Travmatik kurtajlar
Rahim ağzı ameliyatları (konizasyon ameliyatı gibi)
Rahim ağzı enfeksiyonları (Chlamidia gibi) servikal stenoza neden olmaktadır. Rahim ağzı enfeksiyonlarına "servisit (cervicit)" adı verilir.
Rahim ağzında kanser veya kanser oncusu hastalıklar sonucunda da nadiren rahim ağzı darlıkları (cervical stenosis) gelişebilir.
Servikal stenoz (rahim ağzı darlığı) ne tur sorunlar yaratabilir?
Rahim ağzı bolgesinin aşırı dar olması, arka bolgede yani rahmin icinde kan toplanmasına neden olabilir. Bu da adetlerin sancılı olması gibi sorunlara neden olabilir .
Servikal stenoz (rahim ağzı darlığı) nasıl tedavi edilebilir?
Cervical stenosis tedavisinde bujilerle (metal cubuklar) rahim ağzı genişletilmektedir.