Prostat enfeksiyonu iltihabı

PROSTATİT
Prostatit terimi, birkac ayrı sendromdur.Bunlar :
1- Akut bakteriyel prostatit,
2- Kronik bakteriyel prostatit,
3- Nonbakteriyel prostatit
3-a)Enflamasyonlu Nonbakteriyel prostatit
3-b)Enflamasyonsuz Nonbakteriyel prostatit
4- Asemptomatik prostat enflamasyonu
AKUT PROSTATİT
Akut prostatit prostat bezimim enfeksiyonudur. Hastalarda yuksek ateş, titreme, ağrı, sık idrara cıkma, ani sıkışma hissi, idrar yaparken yanma, halsizlik vardır. Hastaların coğu idrar yapma zorluğu cekerler. Hastaların hastaneye yatırılmaları gerekir. Serum ve antibiyotik tedavisi başlanır. Ayrıca ağrı kesici, antienflamatuar tedavi yapılır.
Hastanın ateşi duşup şikayetleri gectikten sonra bile oral antibiyotik tedavisine 30 gun sureyle devam edilmelidir.
KRONİK PROSTATİT
Kronik prostatitli hastalarda ağrı, sık idrara cıkma, ani sıkışma hissi, idrar yaparken yanma gibi belirtiler vardır. Ateş olmaz. Prostatik sıvıda bol miktarda lokosit saptanır. Orta idrardan yapılan kultur temiz cıkarken, prostatik masajla alınan sıvının kulturu veya masaj sonrası alınan idrarın kulturunde ureme olması tanı koydurur. Kronik prostatitin tedavisi oldukca problemlidir. Uriner enfeksiyonlarda etkili olan ilaclar kronik prostatitte etkili olmayabilmektedir. Trimetoprim-sulfometoksazol ile 4-16 haftalık tedavi, %30-40 oranında kur sağlamaktadır. Kulturleri pozitif olmaya devam eden hastalar icin 6-8 aylık tedaviler gerekebilir. Ancak antibiyotikler kesildikten sonra tekrarlama olabilmektedir. Boyle hastalar devamlı baskılayıcı antibiyotik tedavisinden yararlanabilir. Orneğin trimetoprim-sulfometoksazol’un normal tabletinden gunde bir adet veya nitrofurantoin100 mg., gunde 2 veya 4 kez kullanılabilir.
NONBAKTERİYEL PROSTATİT
En yaygın prostatit sendromudur Prostatın bilinmeyen bir nedenle enflamasyonudur. Aynı kronik prostattaki gibi ağrı, sık idrara cıkma, ani sıkışma hissi, idrar yaparken yanma gibi belirtiler vardır. Bu hastaların kulturleri negatiftir ve uriner sistem enfeksiyonları yoktur. 2-4 hafta sureyle doksisiklin veya eritromisinle tedavi yararlı olabilir. Şikayetlerin duzelmesinde antienflamatuar ajanlar ve antikolinerjikler faydalı olabilir.
ASEMPTOMATİK PROSTAT ENFLAMOSYONU
Cok az idrar yakınmaları ve pelvik ağrı, ASEMPTOMATİK PROSTAT ENFLAMASYONU icin karakteristiktir. Hastalar genellikle 20-45 yaşlarındadır. Prostatik sekresyonda enflamasyon hucreleri yoktur ve enfeksiyon saptanmaz. Nedeni; işeme esnasında mesane boynu ve sfinkterin gevşemesini onleyen bir fonksiyonel bozukluk olabilir..
Antibiyotikler etkili değildir. Alfa adrenerjik blokerler işemeyi kolaylaştırırlar. Diazm ve kas gevşeticiler faydalı olabilir.