Kısırlık herhangi bir korunma olmadan, yani eşlerin istemelerine rağmen 1 yıl icerisinde cocuk sahibi olamamalarıdır. Kabaca, nedenlerin ucte birinde erkekte, ucte birinde kadında ve ucte birinde de her ikisinde de bozukluk vardır. Yani hastalık yarı yarıya erkektedir. Ulkemizde kadınlar bu konuya daha mantıklı yaklaşmakta ve boyle bir durumda Kadın-Doğum uzmanına rahatca başvurmaktadır. Buna rağmen erkekler hem Uroloji uzmanına cok daha az başvurmakta hem de yanlış yere kadınları suclamakta ve dolayısıyla tedavi gecikmektedir. Bazen de bu yanlış duşuncenin sonucunda cok rahatlıkla tedavi edilebilecek hastalıklar nedeniyle ayrılıklar olabilmektedir. Bundaki asıl yanlış duşunce erkeklik ile kısırlığın birbirine karıştırılmasıdır. Oysa erkeklik erkek hormonu tarafından sağlanan bir durumdur. Oysa kısırlıkta bu hormonun bozukluğu cok nadirdir. Yani bir erkeğin cinsel gucu tam olmasına rağmen kısırlık durumu hatta hic ureme hucresi olmaması durumu olabilmektedir.
Erkekte kısırlık yapan nedenler cok ceşitlidir
Kabaca ya yumurtalıkları etkileyen ceşitli hastalıklar vardır ya yumurtalıkların kendisi bozuktur ya da kanallarda tıkanıklık vardır. Bunlardan hangi nedenin var olduğuna ve tedavisinin nasıl olacağına ancak bir uroloji uzmanı karar verebilir. Asıl bilinmesi gereken bir hususta şudur: kısırlık durumunda erkekte sadece usulune uygun yapılmış bir meni tetkiki ile erkekte bir bozukluk olup olmadığı saptanabilmektedir. Ancak bu tetkikin guvenilir bir laboratuvarda ve usulune uygun yapılması gereklidir. Şupheli durumlarda yeni meni tetkikte yaptırılabilir. Bu tetkikin guvenilir olarak yapılabileceği merkezler konusunda hekimlerden yardım alınmalıdır. Bu tetkikin sonuclarına gore Uroloji uzmanı tarafından gerekli tahlil ve tedaviler yapılır.
Son yıllarda kısırlık konusundaki en onemli gelişme ‘yardımcı ureme teknikleri’ denilen ve genelde halk arasında kabaca ‘aşılama’ veya ‘tup bebek’ denilen uygulamalardır. Aslında burada tek bir uygulama yoktur. Eşlerdeki hastalığın durumuna gore bazen erkeğin menisi yıkanıp bir tup ile kadının rahmine verilmekte; bazen kadının yumurtası ile erkeğin ureme hucresi dışarıdaki uygun bir ortamda yan yana konularak veya erkeğin hucresi yumurtanın icine verilerek tedaviler yapılmaktadır. Bunlar hem belli bir tecrube gerektiren, hem belirli bir maliyeti olan ve hem de sabır gerektiren işlerdir. Bu konuda hekimlerle cok yakından işbirliği yapmak gerekmektedir. Bu işlemler, gereğinde bircok kereler tekrarlanabilmektedir. Burada ozellikle kısırlık ile uğraşan uroloji ve kadın doğum uzmanlarıyla goruşmek onemlidir. Bu konuda bazen hastalar veya cevresindekilerin kafasında bazı tereddutler bulunmaktadır. Bunlardan en onemlisi alınan erkek hucresinin başka erkeğe ait olabileceği endişesidir. Bu duşunce tamamen gercek dışıdır. Cunku bu tedavilerde amac eşlerin tedavisi ile cocuk sahibi olunmasıdır. Ayrıca, bu işlem hukuka ve tıp kurallarına da aykırı bir durumdur ve bu nedenle yapılması mumkun değildir.
Bazı kanser hastalarında verilen ilaclar ureme hucrelerini cok bozduğundan tedaviden once ureme hucreleri alınarak dondurulmakta ve daha sonra gereğinde kullanılabilmektedir.
Kısırlık nedenleri konusunda genel olarak şunlar soylenebilir
Sigara, alkol, aşırı stres, sıcak ortamlarda calışmak (fırın, ocak gibi), toz-boya-dumanlı ve benzeri ortamlarda calışmak, yumurtaları aşırı sıcak tutucu kot benzeri giysiler giymek, ureme hucreleri uzerinde zararlı etkiye sahiptir. Kullanılan pek cok hastalığa ait ilaclarında ureme hucreleri uzerinde bozucu etkileri vardır.
Ulkemizde en sık karşılaşılan kısırlığa yol acan hastalıklardan birisi de yumurtalıkların torbalara inmemesidir. Yeni doğan erkek cocukların bazısında yumurtalıklar torbaya inmemiş olabilir. Bu durumda bir uroloji uzmanı ile goruşmek aydınlatıcı olabilir. Bu cocukların coğunda 1 yaşında yumurtalıklar torbaya iner. Eğer hala torbalara inmemişse MUTLAKA bir uroloji uzmanına başvurulmalıdır. Cunku bu donemde tedavi edilmezlerse yumurtalıklarda kalıcı hasar meydana gelir ve kısırlık oluşabilir. Yumurtalıkların daha sonraki yaşlarda torbaya inmesi gercekleşse dahi kısırlık oluşabilir. Ayrıca ozellikle karın icerisinde kalan yumurtalıklarda yumurtalık kanseri gelişme ihtimali normal yumurtalıkdan cok daha fazladır.
Torbalarda solucan gibi kıvrım-kıvrım damarların oluştuğu bir hastalık olan ‘varikosel’ cok sık karşılaşılan ve kısırlık nedenleri arasında bulunan bir hastalıktır. Mutlaka bir uroloji uzmanına başvurmak gereklidir. En onemli etkileri yumurtalıkda ağrı ve kısırlıktır. Bazen tedavisi gerekmez ve takip edilir. Kesin tedavisi ameliyattır ve kısırlık nedenleri arasında tedaviden en iyi sonucların alındığı bir hastalıktır.
Bazen aileler erkek cocuklarının cinsel organın kucuk veya kıllarının az olduğu gibi şikayetlerle uroloji veya cocuk uzmanlarına başvurmaktadır. Bazen (ozelliklede şişman cocuklarda) cinsel organ kucuk sanılabilir. Ancak boyle bir şuphede hekime mutlak başvurulmalıdır. Cunku cok onemli hormon bozuklukları bulunabilir ve bunların tedavisi şarttır.