giardia intestinalis tedavisi giardia intestinalis tedavisi belirtileri lamblia
Ozellikle cocuklarda sık rastlanan ve yurdumuzda kronik ishalin en sık sebebini teşkil eden protozoon’dur.
Epidemioloji ve etioloji: Giardia lamblia (giardia intestinal is) trofozoit ve kist formunda bulunan bir protozoon’dur.Genellikle kist formlarının gaitadaki yumurtayla bulaşmış su ve besinler ile oral yola alınması ile enfeksiyon insanlara bulaşır,daha nadir olarakta karasinekler ve insandan insana bulaşmada olmaktadır. Beslenme bozukluğu ,bağışıklık sistemi bozukluğu olanlar ile kalabalık ortamlarda yaşayan, ozellikle mental geriliği olanlar icin onemli risk faktorudur.
Patogenez: Ağızdan alınan yumurtalar duodenumda acılır ve ince barsağın ust kısmında yerleşir. Asıl bulaşmadan kist formu sorumludur.Acılan kistten iki trofozoit oluşur ve hızla coğalır, ust ince barsak epitel hucrelerine yapışırlar. mikrovilluslarda atrofi lenfosit infiltrasyonu ve mukus sekrosyonunda artışa sebep olurlar.
Klinik bulgular: Coğunlukla asemptomatik enfeksiyon yapar ancak bazen non spesifik GİS semptomlarda oluşturabilir, birlikte bol pis kokulu ve yağlı gorunumlu kronik bir ishale sebep olabilir. Genellikle kilo alımında durmaya sebep olur. lgA eksikliği olanlarda daha ağır seyredip malnutrisyona sebep olabilir.Giardiaziste pankreatik enzimlerde ve intestinal mukozada disakkaridaz aktivitesinde azalma, vitB12 ,yağ, vitA,folik asit ve d-xylose malabsorbsiyonu gosterilmiştir. Klinik ve patolojik bulgular col yak hastalığını taklit eder.
Giardiaziste klinik tablo.
-Asemptomatik.
-Akut ishal;sulu,kotu kokulu dışkılama,bulantı,gaza bağlı abdominal distansiyon var, ateş ve dışkıda kan yoktur.
-kronik ishal; karın ağrısı distansiyon,yağlı, kotu kokulu dışkılama , kilo kaybı
Tanı ve tedavi Dışkıda kistlerin gorulmesiyle veya daha kesin bir yontem duodenal tubajla alınan maide parazit kisti bakılabilir.Furazolidon ozelikle 5 yaş altı cocuklarda ilk secenektir.(2mg/kg/doz başına 4 kez 10 gun) . Metronidazol 5mg/kg/doz 3 kez 7 gun sureyle verilebilir.Kinakrin hidroklorid ve tinidazol de tedavide kullanılabilir. (Crosbykugler kapsulu ile yapılan jejunal ve duodenel biopsi en hassas tanı yontemidir,ancak pahalı olması ve uygulama zorluğu sebebiyle rutinde kullanılmamaktadır