ekimoz nedenleri peteşi neden olur peteşi nedenleri tedavisi losemi all tedavisi
Akut cocukluk donemi losemisi , ALL , Kan Kanseri
Tanım
Lenfoblastlara benzeyen olgunlaşmamış beyaz kan hucrelerinin sayısında artışla karakterize ilerleyici , kotu huylu bir hastalıktır.
Nedenleri,Gorulme sıklığı,Risk faktorleri
ALL cocukluk donemi losemilerinin % 80 inden sorumludur. 3-7 yaşları arasında sıktır. Erişkinlerde de gorulebilir ve tum erişkin losemilerinin % 20 ini oluşturur.
Akut losemilerde kotu huylu hucrelerde olgunlaşma ve farklılaşma fonksiyonu kaybolmuştur. Bu hucreler hızla coğalıp normal hucrelerin yerini alırlar. Habis hucreler normal kemik iliği elemanlarının yerini aldıkca kemik iliği yetmezliği gelişir. Normal kan hucrelerinin sayısında azalma olduğu icin kişide kanama ve enfeksiyon şikayetleri başlar.
Coğu vakada gorunur bir sebep yoktur. Bununla birlikte radyasyon , benzen gibi bazı toksinler ve bazı kemoterapi ajanları losemi oluşumuna katkıda bulunur. Kromozomlardaki anormallikler akut losemi gelişiminde rol oynayabilir.
Risk faktorleri icinde Down Sendromu , losemili kardeş , radyasyona maruz kalma , kimyasal maddeler ve ilaclar sayılabilir.
Hastalık 100.000 kişinin 6 sında gorulmektedir.
Korunma
Coğu vakanın sebebi bilinmediği icin korunma yontemleri de bilinmemektedir.Toksinlere , radyasyona , kimyasal maddelere maruz kalınmaması riski azaltabilir.
Belirtiler uzun sureli veya cok miktarda kanama olması curuklerin kolayca oluşması burun kanaması dişeti kanaması adet kanamasında duzensizlikler deri icine kanamalar deri dokuntusu veya peteşi ( kanamaya bağlı kucuk kırmızı noktalar ) , ekimoz ( curukler ) gibi deri lezyonları enfeksiyon yorgunluk sternum hassasiyeti ( sternum: goğus kemiği ) solukluk kemik ağrıları veya hassasiyeti eklem ağrıları ( kalca , diz , ayak bileği , ayak , omuz , dirsek , el bileği , elin kucuk eklemlerinde ağrı ) lenfadenopati (lenf bezlerinin buyumesi ) acıklanamayan kilo kaybı dişetlerinin şişmesi ateş egzersizle kotuleşen solunum gucluğu carpıntı
Tanı/Teşhis fizik muayenede buyumuş karaciğer-dalak , ekimoz ve kanama bulguları saptanır. beyaz kan hucrelerinin sayısında anormallikler tam kan sayımı – anemi ( kırmızı kan hucrelerinin azalması ) ve trombosit sayısında azalma saptanır. kemik iliği aspirasyonu – kemik iliğindeki hucre sayısında ve lenfoblastlardaki artışı gosterir. T lenfosit sayımı hucre yuzey antijeni calışmaları
Tedavi
Tedavinin amacı hastalığın remisyonudur ( hafifletilmesidir ). Periferik kan sayımı ve kemik iliği normale donduğu zaman remisyon sağlanır.
ALL antikanser ilacların kombinasyonuyla tedavi edilir ( kemoterapi ). Kemoterapinin başlangıcında hastanın 3-6 hafta hastanede kalması gereklidir. Bunu takip eden kemoterapi seansları ayaktan verilebilir.
Kemoterapi prednison , vincristine , metotreksat , 6-merkaptopurin ve siklofosfamid’i iceren 3-8 ilac kombinasyonundan oluşur. Ayrıca anemi ve duşuk trombosit sayısını duzeltmek icin kan urunleri vermek gerekibilir. Gelişen herhangi bir ikincil enfeksiyon icin antibiyotik kullanılabilir.
İyileşme ( remisyon ) sağlandıktan sonra bel kemiği sıvısı ( spinal sıvı ) na saldıran losemik hucrelerin tedavisi icin omurgaya kemoterapi ve/veya radyoterapi uygulanabilir.
Takibeden tedavi , relapsları ( hastalığın daha da kotuleşmesini ) onlemeye yoneliktir.
Yuksek doz kemoterapiye veya diğer tedavilere cevap vermeyen ağır vakalar icin onerilebilecek diğer bir tedavi seceneği de kemik iliği naklidir.
Prognoz/Hastalığın gidişi cocuklarda erişkinlerden daha iyi sonuclar elde edilir. yaklaşık % 95 vakada tam remisyon sağlanır. Şifa oranı ise % 50-60 tır. erişkinlerin % 80 inde tam remisyon , % 30-50 arasında şifa sağlanır. tedavisiz yaşam suresi yaklaşık 3 aydır.
Komplikasyonlar/Riskler şiddetli enfeksiyonlar ALL nin kotuleşmesi yaygın damar ici pıhtılaşma
Doktorunuza başvurun şupheli ALL belirtileri gelişirse kişide ALL ile ilgili surekli ateş veya diğer enfeksiyon belirtileri ortaya cıkarsa