dupuytren kontrakturu
Tanım:
El ayasında yer alan fasia adı verilen bir katmanın kalınlaşması ile ailesel geciş gosteren bir hastalığıdır.Bu hastalık adını 19. yuzyıl başlarında yaşamış ve onu tarif etmiş olan Fransız cerrahı Baron Dupuytren den almıştır.Bu hastalıkta elin parmaklarının hareketini sağlayan Tendonlar, kalınlaşma nedeniyle hareketlerini kaybedebilir.
Burada hastalığın ailesel olduğu,sigara kullanımı,damar hastalıkları ile ilişkisi,epilepsi ve diabet ile bağlıntılı olduğu bilinmekte ama asıl sebep bilinmemektedir.Kanda Kollagen III miktari artmistir. Antikonvulzan (sara ilacları) ilaclar nedeniyle de olusabilir. Erkeklerde daha sik gorulur. siklikla her iki elde de tutulum vardir.
Klinik:
Belirtiler:Bir veya birkac parmağı acamamak,avuc icinde kucuk bir şişkinlik veya sertliktir.
Dupuytren kontrakturu genellikle ağrılı değildir, fakat elde ilerleyen bir deformasyon meydana getirebilir. Aynı zamanda ayak tabanında da buna benzer doku sertleşmesi ve cekmesi gorulebilir. Bu rahatsızlık en cok yuzuk parmağı ve kucuk parmakta oluşur fakat herhangi bir parmağı, ayak tabanını hatta penisi etkileyebilir.
Erken donemde avuc icinde yuzuk parmagi hizasinda bir nodul halindedir. Bu bolgedeki kalinlasma zaman icinde 5 parmaga dogru genisleyerek bir bant halinde fleksiyon(parmak yumma hareketi) deformitesine neden olur. Aylar-yillar icinde bu fleksiyon deformitesi ilerler. Cilt bu fasial banta oldukca siki bir sekilde yapismistir. Baslangicta nesneleri yakalama-sikma hareketlerinde agri yakinmasi olusturur.
Tedavi:
Tedavide zaman zaman steroid enjeksiyonları ağrılı olan noduller icin kullanılsa da ana tedavi cerrahidir.Cerrahi elin hareketlerinde kısıtlanmanın oluştuğu an yapılır,el ayasındaki yapışıklıkların cıkarılmasını icerir. Hasta elini duz zemin uzerine tam olarak koyamadiginda ideal ameliyat zamani gelmis demektir.Ameliyattan sonra tekrarlama ihtimali siktir.