Tanım : Dermal ulserasyona yol acan ve epidermise dek uzanan cilt infeksiyonudur. Tedavi impetigo gibidir.
Klinik bulgular : Daha once travma, malnutrisyon, kotu hijyen koşulları olan ve alkoliklerde daha sık oluşur. Tek veya coğul vezikul şeklinde başlar, kabuk olur ama ulserasyona neden olur ve skar bırakır.. Genellikle alt ekstremitede oluşur.
Etiyoloji : Etken: S.aureus ya da grup A streptokoklar, bazen ikisi birlikte etken olabilir. Tanıliniktir, gerekirse kultur.
Tedavi : Tedavi impetigo gibidir. Lokal yara bakımı yararlıdır(su ve sabunla yıkama). Topikal antibiyotik; bacitracin, neomycin-bacitracin, mupirocin de kullanılabilir. Gunde 3 kez , 7-8 gun uygulama yeterlidir. Yaygın impetigo, aile ici infeksiyon varsa , kreş grubu veya atletik takım ve bulloz impetigoda topikal ajanlar yeterli olmaz. Sistemik antimikrobiyal ajan kullanımını gerektiriyorsa; Penisilin veya amoksisilin verilir.. Oral 1.jenerasyon sefalosporinler, penisiline allerjisi olanlarda; eritromisin, azithromycin doz clarithromycin verilir. Stafilokokların etkin olduğu duşunuluyorsa, bullozse; penisilinaza direncli oral penisilin or:dicloxacillin–cloxacillin veya I.jenerasyon sefalosporinler; cephalexin, cephradine veya , cefadroxil oral kullanılabilir.Cefixim S.aureusa etkin olmadığı icin kullanılmaz. Amoksisilin/clavulanic asit, Clindamycin veya trimethoprim/sulfamethoxazole 160/800 mg.lıktan oral yolla gunde iki kez verilebilir. Gerekirse diğer antistafilokokal ajanlar da kullanılabilir. Oral ajanlarla tedavi suresi bir haftadır.
Dozlar : Penisilin : Oral penisilinV ; 25000-90.000U/kg/gun, dort dozda, 10 gun ,erişkinde; 250 mg , oral, 4 kez/gun veya benzathin penisilinG ;300 000-600.000U cocuk, 1200 000U erişkin olarak tek doz kas icine uygulanır.
Amoksisilin : 25-50mg/kg/gun, uc dozda, erişkin:1.5gr. iki-uc dozda
Ampicillin : 50-100mg/kg/gun, 4 dozda, erişkin: 2-4 gr/gun, 4 dozda
Oral 1.jenerasyon sefalosporinler : Cephadroxil oral; 30mg/kg/gun, iki doza bolunerek, erişkinde 2gr. iki doza bolunup, , cefpodoxime; 10mg/kg/gun 2 dozda, erişkinde 800mg, iki doza bolunup, cefprozil; 15-30mg/kg/gun iki doza bolunup, erişkinde 1 gr/gun iki dozda, ceftibuten 9mg/kg/gun, bir doz, cephalexin ; 25-50mg/kg/gun 4 doza bolunerek, erişkinde gunluk doz 1-4 gr, cephradine; 25-50mg/kg/gun 2-4 dozda ,erişkinde 250mgx4 doz.
Erythromycin: Yenidoğanda doz : 2000gr.dan duşuk ağırlıklı bebekte;10mg/kg ağırlıklıda 12 saatte bir , 2000gr.dan buyukte; 10mg/kg, 8 saatte bir , 20-50mg/kg 2-4 dozda erişkinde 6 saatte bir 250-500mg olarak.
Azithromycin 5-12mg/kg gun tek doz, erişkin : 500mg/gun veya İlk gun 0.5 gr.daha sonra 250 mg/gun toplam 5 gun.maksimum doz; 600 mg.
Clarithromycin 7.5 mg/kg/gun iki dozda, erişkinde 1 gr/gun, iki dozda,. 10 gun verilir.
Dicloxacillin : 3.125-6.25 mg/kg-cloxacillin 12.5 mg/kg dorde bolunup, erişkinde 250mg oral 4 kez/gunde) veya sefalosporin: cephalexin, cephradine (25-50mg/kg) ikiye bolunup(erişkinde 250mg , oral, gunde 4 kez) veya , cefadroxil 30mg/kg /gun, iki dozda kullanılabilir.
Amoksisilin/clavulanic asit:25-45 mg/kg/gun, 2-3 dozda(formulasyona gore), erişkin:1.5 gr./gun, uc dozda.
Clindamycin : 2000gr.dan duşuk yenidoğanda 5mg/kg, 12 saatte bir, 1 haftadan buyukse 5mg/kg 8 saatte bir, 2000gr.dan buyuk ve 1 haftadan kucuklerde 5mg/kg, 8 saatte bir, bir haftadan buyuklerde 5mg/kg 6 saatte bir , infantlarda; 15-25mg/kg/gun 3-4 doz oral, erişkinde 150mg-450mg, 4 kez gunde oral.
Trimethoprim/sulfamethoxazole : 8mg/kg/gun(trimethoprime gore), 2 dozda, erişkin; 160/800 mg.lıktan oral yolla gunde iki kez verilebilir.