mide kanseri hangi yaşlarda gorulur helicobacter pylori direk antijen nedir
Dunya uzerinde bazı ulkelerde sık gorulmesi, bu kanserin genetik faktorlerle ve yeme alışkanlıkları ile ilgisi olduğunu gostermektedir. Ozellikle Japonya başta olmak uzere, Cin ve İrlanda da bu hastalık sık gorulmektedir.
Erkeklerde kadınlardan 2 kat daha sık gorulur. Bu hastalık genellikle 60-70 yaşlarında sık olarak gorulmektedir.
Mide kanserinin en sık gorulduğu yer kucuk kurvatur ve antrumdur.
EPİDEMİYOLOJİ
Dunya uzerinde bazı ulkelerde sık gorulmesi bu kanserin genetik faktorlerle ve yeme alışkanlıkları ile ilgisi olduğunu gostermektedir. Ozellikle Japonya başta olmak uzere, Cin ve İrlanda da bu hastalık sık gorulmektedir. Erkeklerde kadınlardan 2 kat daha sık gorulur. Bu hastalık genellikle 60-70 yaşlarında sık olarak gorulmektedir.
RİSK FAKTORLERİ
Duşuk sosyo-ekonomik duzey
Cevre şartları
Diyet (Nitratlar, dumanlı yiyecekler, yuksek derecede tuzlu gıdalar)
Birinci derece akrabalarında mide kanseri hikayesi olanlar.
Atrofik gastriti olanlar
Helicobacterpylori enfeksiyonu olanlar
Billroth-2 ameliyatı olanlar (Mide ulserlerinde uygulanan bir ameliyattır)
Adenomatoz mide polipi hastalığı olanlar
Menetrier hastalığı olanlar
A kan grubu
MİDE KANSERLERİ EN COK NERELERDE GORULUR
Mide kanserlerinin buyuk bir kısmı antrum veya kucuk kurvatur uzerindeki bolgelerde gorulur.
MİDE KANSERLERİ EN COK PATOLOJİK FORM OLARAK KARŞIMIZA NASIL CIKAR?
Mide kanserlerinin buyuk bir kısmı adenokarsinom olarak patolojik olarak saptanır.
MİDE KANSERİ BELİRTİLERİ NELERDİR?
Karın uzerinde mide bolgesi ve onun etrafındaki bolgede rahatsızlık hissi ağrı ve ağırlık hissi…
Kısa surede kilo kaybı (Bunu aylarla ifade etmemiz sanırım doğru olacaktır). Kanserli hastalar genellikle kısa surede yuksek kilo kaybına uğrarlar.
Bulantı ve kusma
Kaşeksi (Şiddetli zayıflama)
Yemeklerden sonra rahatsızlık hissi
Sindirim sisteminde kanama veya gizli kanama
Erken doyma hissi
Hastaların 2/3′unde demir eksikliği anemisi
TEŞHİS
1.) Cift kontrastlı baryumlu mide grafisi:
Halk arasında ilaclı mide filmi denilen goruntuleme yontemidir.
2.) Gastroskopi (endoskopi):
Ağızdan girilerek mideye kadar gonderilen icerisinde optik bir goruntuleme sistemi olan bir boru yardımıyla yapılır. En duyarlı ve en ozgun teşhis yontemi budur. Bu yontemle hekim mide yuzeyini cıplak gozle gorebilir ve şuphe edilen bolgelerden biyopsi ile parca alıp patolojik incelemeye gonderir, buda şuphe edilen ulser veya kanser dokusunun ozelliklerini ayırt edilmesini sağlar.
MİDE KANSERİNDE TEDAVİ
Adenokarsinomlarda tedavi:
Gastrektomi (Midenin tamamen alınması): Bu tur tedavi yaklaşımı hastalarda hastalığın sağaltımı icin yegane yoldur. Sadece tumor dokusunu cıkarılması, ender vakalarda sadece mukozada sınırlı tumorlerde yapılabilir. Bu tur bir tumorun varlığında mutlaka bilgisayarlı tomografi, veya endoskopik ultrasonografi yaparak tumor dokusunun cıkarılmasına karar verilebilir.
Lenfomalarda tedavi:
1.) Duşuk dereceli lemfomalarda tedavi:
Helicobacter pylori enfeksiyonunu tedavi etmek hastaların yarıya yakınında iyileşmeyi sağlar. Bunun dışında kalan vakalara kemoterapi (CHOP tedavisi denilen 4 lu tedavi) uygulanır. Bunlar;
· Cycloposhosphamide
· Doxorubicin
· Vincristine
· Prednisone
2.) Yaygın geniş hucreli lenfomada tedavi:
İki tur tedavi yontemi vardır;
a.) Yanlızca kemoterapi( ilac tedavisi )
b.) Mide dokusunun ameliyatla bir kısımının cıkarılması+ameliyatı takiben kemoterapi (İlac tedavisinin uygulanması)
Leiyomyosarkomlarda tedavi:
Bunlarda kanserli dokunun cıkarılması ile hastaların buyuk bir kısmı tedavi edilebilmektedir
MİDE KANSERİ VE HELİCOBACTER PYLORİ (HP)
Mide kanseri dunyada ikinci onemli olum nedenidir. 1980 yıllarda 750 000 hasta da mide kanseri tanısı konmuş bunların 600 000 ni yılda, mide kanserinden oldu. Mide kanseri ile HP infeksiyonu ilişkisi ilk defa Marshall tarafından 1983 de işaret edildi. On yıl sonra 1994 de Uluslararası kanser calışma grubu HP infeksiyon grup 1 i karsinogenik olarak belirledi. Uc prospektiv epidemiyolojik calışmanın -analiz sonucları HP + ( HP pozitif ) hastaların normallere gore 4 kat daha kanser gelişme riski taşıdığını gostermiştir. Gelişmiş ulkelerde HP + ve kanser riski ilişkisi %49 ( genel HP pozitifliği %35 ) iken gelişmekte olan ulkelerde ise % 70 e ( genel HP pozitifliği % 85 ) cıkmaktadır. Değişik calışmalarda farklı yontemler kullanılarak farklı sonuclar cıkmasına rağmen en iyimser tahminlerde, gelişmiş ulkelerde en az % 31, gelişmekte olan ulkelerde % 52 mide kanseri, HP infeksiyonu ile ilişkilidir. Bu ortalama kanserlilerin ucte birinin sebebi HP infeksiyonu anlamına gelir. Tutun, İnsan pailloma virusleri ve hepatit viruslerinin de benzer şekilde kanser riski taşıdığı bilinmektedir. Bu gun hangi yaşta tarama yapılmalı ve HP eredikasyon tedavisinde nasıl bir yontem takip edilmeli bunun icin uzun donem, yaş, cins, aile hikayesi, ve etnik grupları icine alan randomize kontrollu calışmalara ihtiyac vardır. Bu arada hangi tedavi protokollerinin uygulanacağının da belirlenmesine ihtiyac vardır. HP direkt mutogenik ve karsinogenik değildir. İndirekt karsinojenik etkisi olan bir cok madde vardır. HP amonyak uretir bu da hucre bolunmesini ve fosfolipazları etkileyerek hucre epitel membranlarını hasara uğratır, citotoksinlerle defans mekanizmasını bozar ve kronik inflamasyon oluşur. Aynı zamanda ortamda askorbik asid azalır ki antıoksidan ve antikanser etkisi vardır. Son olarak HP; mide mukozasında kronik dejenerasyona neden olarak mide kanserinin başlamasına neden olabilir. Ancak neden infekte hastaların cok az bir kısmında kanser geliştiği ve ne kadar zaman sonra kanserleşme başlayacağı ve koruyucu calışmaların ne zaman başlaması gerektiği konuları bu gun acıklığa kavuşturulamamıştır.
HP infeksiyonu ile direkt ilişkilendirilen ikinci tumoral oluşum mide lenfomasıdır. Bunun ile ilgili onemli bir calışmayıda size aktarmak istiyorum. Mide lenfoması ( MALT ) mukoza ile ilişkili lenfoid doku tumorudur. Konturek, P.L. ve ark. ( 2000 ) yaptıkları araştırmalarda ; Mide kanserlerinde Cag-A + H. Pylori yuksek miktarda pozitiv bu da gastrin ve gastrin reseptorleri yoluyla otokrın yolla tumor buyumesini uyarabileceğini belirterek aşagıdaki araştırma sunuclarını yayınlamıştır. MALT lenfomada HP infeksiyonu ilişkisi mide kanserinden cok daha belirgindir. Lenfomada HP infekiyon pozitifliği % 90 dır. Cag-A pozitıfliği ise % 70 dir. Kontrol grupların da ise %56 ve %33 dur. Serum gastrin seviyesi kontrol grupuna gore lenfomalılarda 6 kat fazladır. Lumen ici gastrin ise hastalarda 70 kez daha fazla bulunmuştur. Antrum mukozasına gore tumor dokusunda gastrin 10 kat fazladır. Calışma da MALT lenfomasında Cag-A HP pozitifliğinin onemli olduğu gorulmektedir