bronkovaskuler bronkovaskuler nedir ne demek arborizasyon nedir arborizasyon
Tanım:

Bronşiollerin (Kucuk hava yollarının) inflamasyonudur(iltihaplanmasıdır). Yaşamın ilk iki yılında gorulen akut (ani gelişen) bir alt solunum yolu infeksiyonudur.

Klinik bulgular: Akut başlangıclı wheezing( hırıltılı solunum) la karekterize olup, coğunlukla oksuruk, burun akıntısı, takipne(sık nefes alıp verme) ve solunum sıkıntısı ile karekterizedir. Genelde ust solunum yoluna ait bulgular ve ateşten 2-3 gun sonra oksuruk, solunum hızında artış gorulur. Anoreksi(iştahsızlık ve aşırı zayıflama), huzursuzluk, letarji(uykuya meyil) eşlik edebilir. Hastalığın ilerlemesiyle takipne, taşıkardi(nabız hızında artma) belirgin hale gelir. Gogus duvarında cekilmeler, burun kanatlarının solunuma katılması, gorulur. Siyanoz (deride morarma) daha nadirdir, bu donemde ateş olmayabilir. Dinleme bulguları saatler icinde degişebilir. Wheezing, beraberinde raller(anormal akciğer sesleri) duyulabilir. Dispnenin(nefes darlığı) artışıyla akciger seslerinde azalma olur ve ilerleyici bir obstruksiyon (tıkanma)gostergesidir. Dehidratasyon (susuz kalma) sıklıkla eşlik eder. Otitis media(orta kulak iltihabı) , konjunktivit (konjonktiva iltihabı) ve bazen diyare(ishal) eşlik eden semptomlar (belirtiler) olabilir. Akut donem 3-7 gun icinde sona erer. İyileşmeden sonra ilk iki yılda tekrarlamalar olabilir, gitgide şiddeti azalır.

Etiyoloji(etkenler): Respiratory syncytial virus major(ana) patojendir(enfeksiyon sebebi) , ikinci sıklıkta parainfluenza viruslar yer alır. Adenovirus, rhinovirus ve nadiren Mycoplasma pneumoniae ve enteroviruslar da etken olabilir.

Epidemiyoloji : Mevsimsel bir ozellik gosterir. Olguların cogu kış-bahar aylarında gorulur. Parainfluenza virusları ilkbahar ve sonbaharda daha sık hastalık nedenidir. En fazla 2-10 aylık bebeklerde gorulur.

Tanı: Oyku, klinik bulgular ile konur. Akciger grafisi cogu olgularda tanı ve tedavi icin gerekli değildir. Ayırıcı tanı acısından onem kazanabilir. Diyaframda depresyon(diyafram kasının cokmesi) , kostafrenik (diafram ve kaburga arasındaki acı)acıda azalma, bronkovaskuler(bronş damar yapısı) gorunumde artış olabilir ve klinikle korelasyon gostermez. Virusun kulturu, direkt antijen testleri yararlı olmakla birlikte rutin kullanımı gerekmez.

Ayırıcı Tanı: Astma, gastrik reflu(mide muhtevasının geriye kacması) , aspirasyon, yabancı cisim, retrofaringeal (yutak arkası abseleri) apse, adenoid vejetasyon(burun etleri) , kistik fibrozis, konjestif kalp yetmezliği.

Tedavi: Hastaneye yatırılan cocuklarda oksijenizasyonun sağlanması, destekleyici tedavi, bronkodilator(bronşgenişletici) tedavisi. Antibiyotiklerin tedavide yeri yoktur. Hastaneye yatırılan ciddi ağır seyirli, altta kardiyopulmoner (kalpdamar sistemi) hastalığı olan olgular ve prematurelerde(erken doğmuş bebeklerde) 2-5 gun kadar ribavirin(bir antivirus ilacı) aerosol tedavisi uygulanabilir.