escherichia coli tedavisi ekoli koli basili tedavisi koli basili belirtileri kolibasili belirtileri
Tanı ve Klinik Bulgular : Barsak florasında yer alan bir bakteri olan E.coli ‘nin bazı kokenleri barsakta değişik mekanizmalarla patojen rolu oynamakta ve ishal ile seyreden hastalıkların gelişmesine neden olmaktadırlar. E.coli hastalık oluşturma mekanizmalarına gore 5 grupta toplanmaktadırnterotoksijenik(ETEC), enteropatojenik(EPEC), enteroaggregatif(EaggEC), enterohemorajik(EHEC), enteroinvazif(EIEC). E.coli nin neden olduğu barsak infeksiyonlarında klinik bu 5 grupta farklılıklar gosterir.

ETEC toksin etkisi ile hastalık yapar. Isıya direncli (ST) ve ısıya duyarlı (LT) olmak uzere 2 tur toksin uretir. İki tur LT vardır LT-I ve LT-II .Bunlardan LT-I Kolera toksinine benzer yapı ve etkiye sahiptir. Kolera benzeri bir tabloya neden olabilir. Ani gelişen sulu dışkılama vardır. Kramp şeklinde karın ağrısı olabilir.

EPEC bebeklerde hastalık yapar.İshali sinsi başlar. İlk bulgular hafif kilo kaybı ve karında distansiyondur. Huzursuzluk,beslenme gucluğu vardır. Dışkı; sulu , sarı-yeşil renklidir,kan ve mukus icermez. Tedavi edilmezse ilerleyebilir,ve dehidratasyon gelişebilir, uzayabilir.Bazı hastalarda da birkac hafta sonra relaps gorulebilir.

EaggEC hafif bir ishale neden olur.

EHEC, abdominal kramplarla birlikte ishalin olduğu bir tabloya neden olur. İshal hafif sulu bir ishal şeklinde olabileceği gibi kanlı ishal şeklinde de olabilir. Hemolitik uremik sendrom gelişebilir.

EIEC invazyon yeteneği ile şigelloza benzer bir tabloya neden olur.

Etyoloji : E.coli , gram negatif,laktoz negatif bir bakteridir. E.coli kokenlerini rutin besi yerlerinde ayirdetmek mumkun değildir. EIEC kokenleri laktozu gec fermente etmeleri veya etmemeleri ile diğer E.coli’ lerden ayrılabilir.

Epidemiyoloji : İshale neden olan E.coli kokenlerinin gosterdiği epidemiyoljik ozellikler ETEC, EPEC, EIEC, EHEC ve EaggEC gruplarında farklılıklar gosterir.

ETEC, asemptomatik olarak da taşınabilmekte ve muhtemelen hastalığın yayılmasında asemptomatik taşıyıcılar rol oynamaktadır. Seyahat ishallerinin buyuk bir coğunluğu ETEC suşları ile meydana gelmektedir. Tum dunyada ishalin en başta gelen nedenlerinden biridir.

EPEC, daha cok bebeklerde ve 2 yaş altındaki cocuklarda etken olur.Gelişmemiş ulkelerde daha sık olmak uzere kreşlerde vb. yerlerde salgınlar şeklinde gorulebilmektedir.

EaggEC, her yaş grubunda etken olabilir. Seyahat ishallerinden sorumlu olan bir diğer bakteridir.
EIEC gelişmiş ulkelerde besin kaynaklı salgınlarda saptanmıştır. EHEC de besin kaynaklı salgınlarda saptanmış olup hamburger en sıklıkla kaynak olan besin olarak dikkati cekmektedir. EHEC ler icinde en sık rastlanan O157 7 dir.

Tanı : Kultur tanıda cok yardımcı değildir. Sadece EIEC laktozu yavaş fermente etmesi ile hareketsiz ve lizin negatif olması ile ayırdedilebilir. E.coli O1577 de sorbitolu fermente etmemesi ile secilen kolonilerin ozgul antiserum ile karşılaştırılması ile tanımlanabilir.

ETEC tanısı icin toksinin gosterilmesi, EPEC icin serotiplendirme, EaggEC icin Hep-2 hucrelerinde aderensin gosterilmesi EHEC lerin de kobay gozune damlatılınca kojunktivit oluşturması(sereny testi) tanı icin kullanılabilecek ama rutinde kullanılamayan yontemlerdir.

Tedavi : Tedavide oncelikle sıvı ve elektrolit kaybı var ise onun duzeltilmesi onemlidir. Hafif seyirli olgularda oral rehdratasyon sıvısı kullanılır. Ağır seyreden olgularda gerekiyorsa intravenoz tedavi kullanılır.

Antibiyotik kullanımı kesinlik kazanmamıştır.doksisiklin, trimetoprim-sulfametoksazol, ofloksasin gibi ilaclarla yapılan calışmalar ishalin suresinin antibiyotik kullanımı ile kısaldığını gostermiştir.EHEC lerde ise antibiyotik kullanımı yarar değil zarar vermekte hemolitik uremik sendrom gelişmesine yol acmaktadır.

Antidiareik ilacların ozellikle motilite azaltanların kullanılması kontrendikedir