fare ısırığı tedavisi fare ısırığı hastalığı belirtileri hastalığı ısırması belirtileri
Tanım ve Klinik Bilgiler : Fare ısırığı hastalığı, infekte kemiricilerin ısırması veya tırmalaması ile bulaşan, Spirillum minus ve Streptobacillus moniliformis adlı 2 ayrı etken tarafından oluşturulan akut ateşli hastalıkların ortak adıdır. Bu etkenlerden S.minus, Sodoku hastalığının, S.moniliformis ise Haverhill ateşi’nin etiyolojik ajanıdır. Rezervuarlar arasında kemiricilerden başka, kedi, kopek, gelincik ve sansar gibi hayvanlar da vardır. Dunyanın her yerinde, tersane ve gemi calışanları, pirinc tarlasında calışanlar, laboratuvar personeli gibi kemiricilerle karşılaşma riski fazla olanlarda gorulur. İnsandan insana geciş yoktur. S.moniliformis, fare idrarının pastorize edilmemiş sutlere veya suya karışması sonucu kucuk endemiler yapabilir. Giriş kapisinda ureyen etken daha sonra bolgesel lenf bezlerine giderek orada uremeden genel dolaşima katilarak hastalik oluşturur.Sodoku hastalığının kulucka suresi 5-21 gundur. Sistemik belirtilerin başlamasıyla birlikte ısırık yerinde inflamasyon tekrarlar. Ateş, uşume, titreme, bitkinlik, kas ağrısı, bulantı, yaygın makulopapuler, noduler, eritematoz dokuntuler gorulur. Tablo 1-2 haftada sona erer ancak tedavisiz olgularda relapslar aylar, hatta yıllarca surebilir.

Haverhill hastalığının kulucka suresi 3-10 gundur. Diğerinden farklı olarak sistemik belirtilerin başlaması ile ısırık yerinde tekrar inflamasyon gorulmez. Başlangıc semptomları aynıdır. İlk hafta icinde olguların %90’ında ekstremitelerin ekstansor yuzeylerinde eritemli veya peteşiyel dokuntuler ortaya cıkar. Tedavisiz olgularda ateş 10.gunden sonra duşmeye başlar fakat haftalar veya aylar sonra nuksler gorulebilir.

Tanı Metodları : Notrofilik lokositoz her iki tabloda da mevcuttur. Sodoku’da eozinofili gorulebilir. Sodoku hastalığında ateşli donemde ısırık yrası eksudasında karanlık alan mikroskopisi ve hastalık materyalinin fare veya kobaya inokulasyonu ile etken gosterilebilir. Bu tablo icin kullanışlı bir serolojik test yoktur. Haverhill hastalığı etkeni S.moniliformis, zenginleştirilmiş sıradan bes yerlerinde %10 karbodioksit ortamında uretilebilir. Spesifik antikorlar, agglutinasyon ve komleman fiksasyon testleri ile gosterilebilir. VDRL yalancı pozitifliği olabilir.

Tedavi :
Her iki tabloda da Prokain penisilin G(12 milyon unite, I.M, 12 saatte bir, 10 gun) etkili bir tedavi yontemidir. Alternatif olarak tetrasiklin (6 saatte bir 250mg,10 gun)kullanılabilir. Fare ısırması durumunda profilaktik penisilin kullanımının yararlı olabileceği bildirilmiştir.. Tedavisiz olgularda nuksler ve komplikasyonlar gorulur. Antibiyotik tedavisi yuz guldurucudur.