Son yıllarda uygulanan teknikler,yeni gelişmeler kemik tumorlerinin tedavi şansını oldukca arttırıyor...Yaşam suresi uzuyor,uzuv kayıpları engelleniyor...O halde kanseden değil,gec kalkmaktan korkmak gerektiğinide bir kez daha vurgulayalım...Sağlıklı gunlere
İSTANBUL - Kemik tumorleri, uzun yıllardır en zorlu cerrahi ameliyatların yapılmasına neden oluyor. Yaklaşık 10 yıl once kemik tumorlu hastalarda, tumorun cıktığı uzuvlar kesiliyor, 5-10 yıl hayatta kalma suresi ise yuzde 10'u gecmiyordu..
Acıbadem Maslak Hastanesi'nin Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Doc. Dr. Levent Eralp, eskiden sadece rontgen ile tumorlerin incelenebildiğini, gunumuzde ise bilgisayarlı tomografi, MR ve PET kullanılarak tumorun vucuttaki haritalamasının yapıldığını belirtiyor.
İlac ve ışın tedavileri ile kan dolaşımına karışan hucreler yok edilebiliyor, ışın tedavisi ile buyuk tumorler kucultulup ameliyat edilebilir hale getiriliyor. Ameliyattan sonra oluşan boşlukları yeniden doldurmak icin teknolojik bircok imkan bulunuyor.
DAMAR KAYIPLARI TEDAVİ EDİLEBİLİYOR
Yumuşak dokularda, cilt ve adalelerdeki buyuk boşlukları doldurmak icin, sırttaki adaleyi cildiyle alıp mikroskop altında bu dokunun besleyici damarının tumorun cıktığı bolgedeki damara dikilmesi gerektiğini belirten Doc. Dr. Eralp, buyuk atardamar ve toplardamar kayıplarının da tamir edilmesinin mumkun olduğunu belirtiyor.
Tumorler nedeniyle farklı ameliyat teknikleri kullandıklarını anlatan Doc. Dr. Eralp, şunları soyluyor:
“Cocuklarda buyumekte olan organizma ile karşı karşıyayız. Buyume kıkırdağını feda ediyorsak, hasta kanserden kurtulduktan ve iyileştikten sonra kısalık gibi problemler ortaya cıkabiliyor. Eklemleri feda ettikten sonra protezler kullanarak eklemin yeniden hareket edebildiği tamirler yapıyoruz. Yinede cocukların uzuv boyutları kucuk olduğu icin bunları yerleştirmek zor oluyor. Bu nedenle protezin cocuğa ozgu olması gerekiyor. Ya da şimdilik az sayıda hastada kullandığımız uzaktan kumandalı, uzayabilen protezler yerleştirmemiz lazım. Ancak en ideal cozum, eklem kıkırdağı ve buyume kıkırdağı korunabilir ise, aradaki kemik boşluğu biyolojik yani canlı kemik dokusu ile doldurmak.”
AĞRI VE ŞİŞLİK ONEMLİ BELİRTİLER ARASINDA
Kemik tumoru olan kişiler, en cok ağrı ve şişlik şikayetiyle başvuruyor. Bu hastalık gurubu oldukca nadir gorulduğu icin hastayı ilk goren hekimlerin aklına gelmesi oldukca zor. Hastalar doğru tanı konulmadan başka on tanılar ile izleniyorlar ve ciddi zaman kayıpları olabiliyor. Bu nedenle doğru tanıya ulaşmak icin en onemli noktanın tecrube ve şuphelenmek olduğu soylenebilir.
Doc. Dr. Levent Eralp, burada hekimin hastanın hikayesini cok dikkatle almasının altını cizerek şunları soyluyor:
“Orneğin cok ayakta durup calışan ve ayak tabanında ağrı ve ayakta şişmeden şikayet eden bir hastada, oncelikle ayak tabanında kotu huylu bir tumor olduğu duşunulmez, ya da sık sık spor yapan genc bir insanda diz ağrısı oncelikle spor sırasında zorlanmaya bağlanarak altta yatan tumoral bir sebep uzun sure gozden kacırılabilir.
Dinlenirken de ağrı var mı, ilaclara cevap veriyor mu, buyuyen bir kitle yada artan şişlik var mı gibi sorular sorularak doğru tanıya ulaşılabilir. Bu tıpkı deniz yıldızının hikayesine benzer. Bir insanda bile teşhis koyup, zamanında uygun şekilde tedavi ederseniz en azından o insanın hayatını kurtarmış olursunuz.”
Kemik tumorlerinin tanısı icin duz rontgen cekimi ile bircok ipucu elde edilebilir. Doc. Dr. Eralp, tomografi ve MR'ın ayrıntılı goruntuleme icin şart olduğunu belirtiyor. Kotu huylu kemik tumorleri olume neden oluyor, saldırgan turde olanlarının yuzde 40'ı da tanı konulduğunda vucudun başka yerine sıcramış oluyor. Kemik tumorlerinin metastaz yapması demek, 5-10 milimetre capa ulaşarak 30-40 milyar hucre icermesi anlamına geliyor. Bu nedenle erken tanı ve doğru tedavi ile zaman kaybetmemek buyuk onem taşıyor.
ASIL TEDAVİ CERRAHİ
Kotu huylu kemik ve yumuşak doku tumorlerinin temel tedavisini cerrahi girişim oluşturuyor. Bu sebeple tumoru vucuttan uzaklaştırabilmek icin gerekirse tumore bitişik eklem, atardamar, sinir, ic organlar da cıkarılabiliyor. Gelişmiş teknolojiler ile feda edilen bu hayati dokular yeniden yapılandırılabiliyor.
Doc. Dr. Levent Eralp, cerrahın “Ben bunu guvenli cıkarırsam, damarın ya da eklemin yerine ne koyarım duşuncesiyle” hareket etmemesi gerektiğini, bu duşuncenin geride tumor bırakmaya neden olacağını vurguluyor.
Bugun kemik ve yumuşak doku kanserli hastalarda uzuvların yuzde 90 oranında korunduğunu ifade eden Doc. Dr. Eralp, şunları soyledi:
“Tumorun tedavisinde, ameliyattan once ya da sonra ilac, ışın tedavileri kullanılabiliyor. Bunun icin tumorun o silaha karşı hassas olması gerekiyor. İlac tedavisi ile kan dolaşımında olan hucreler, ışın tedavisi ile de tumor bulunduğu yerde kontrol altına alınır ve esas tedavi olan cerrahi girişim uygulanır.”
Başarılı tedaviyi sağlayan en temel ilk nokta gecikmeden tanı koymak, tedaviyi uzman bir ekibin olduğu kurumda yapmak ve tumoru vucuttan tumu ile cıkarabilecek bir teknik uygulamaktır. Tumor vucuttan uzaklaştıktan sonra kalan kemik, eklem, damar gibi doku kayıpları bugun tamir edilebilmektedir.