torasik outlet sendromu belirtileri
Omuz kapanı hastalığı TORASİK OUTLET SENDROMU (TOS)




Sıradışı bulgu ve belirtilerle giden bir hastalıktır. Bu hastalık akla gelmezse tanı zordur. Bu nedenle tanı coğunlukla gec konur.

TOS ismini koprucuk kemiği ile 1. kaburganın arasındaki boşluktan alır. Bu dar geciş yolu kola giden ana damarlar, ana sinirler ve bazı adeleler tarafından doldurulur. Ana damarlar goğus kafesinden, ana sinirler omurdan ayrılırlar. Bu dar gecişi kullanarak koltuk altından kola doğru devam ederler. TOS, bu aralıkta veya cıkışında damar ve/veya sinirlerin basıya uğraması sonucu cıkan rahatsızlıkların butunune verilen addır.

TOS yaralanma, hastalık veya doğuştan anomaliler nedeniyle olabilir. Kotu duruş pozisyonu, şişmanlık bu hastalık belirtilerini belirginleştirir. Goğus kokenli omuz kasları koprucuk kemiğini yerinde tutacak kadar kuvvetli değilse koprucuk kemiği aşağı doğru coker ve damar-sinir basısına neden olabilir. Doğuştan ekstra kaburga, boyun adeleleri anormalileride TOS nedeni olabilir. TOS olan hastalarda psikolojik problemler de sıkca gorulur. Bu tur psikolojik problemlerin nedeni tam anlaşılamamıştır.

Belirtiler ve tanı

Belirtiler hangi yapıların bası altında kaldığı ile ilgilidir.

Damar basılarında kola ve ele giden kan miktarı azalır. Buna bağlı olarak o kol ve elde soğukluk, cabuk uşume, cabuk yorulma şikayetleri olur. Muayenede o kolda tansiyon daha duşuk, nabız daha hafif alınabilir. Bu yakınmaların şiddeti bası miktarı ile doğru orantılıdır.

Sinir basılarında boyun hareketleri ile değişebilen net tanımlanamayan ağrılar olur. Bu ağrılar boyun omuz kol ve ele yayılabilir. Başustu aktivitelerde zorluk olur. Hem damar hem de sinir basısı varsa bulgularda beraber ve yakınmalar oldukca karışık hale gelir. Hastanın beraberindeki psikolojik sorunlar nedeniyle genellikle tum problemleri psikolojik sanılarak hastalık atlanılabilir.

Doktorunuz TOS duşunduğu anda bir seri test iceren muayenenizi yapacaktır. Rontgen, MR , EMG (sinir fonksiyonlarını inceleyen bir test), Dopler (damarları goruntuleyen ultrosonografik bir tetkik) gibi inceleme tetkikleri ile hastalığın ciddiyet derecesini tesbit eder.

Cerrahi olmayan tedavi ve korunma

TOS olan hastaların buyuk kısmı cerrahi olmayan fiztoterapi, ekzersiz, diyet ve ilacla tedavi edilebilirler.


Fizyoterapi ile omuz cevresi kaslarını kuvvetlendirerek koprucuk kemiğinin daha iyi desteklenmesi sağlanarak bası azaltılır.


Antienflamatuar-antiromatizmal ilaclar ağrının azalmasına yardımcı olur.


Fazla kilolara sahipseniz bir diyetisyen gozetiniminde kilolarınızı veriniz. Bu bolgedeki yağlanma zaten dar olan kanalı daraltan ciddi bir faktordur.


Omuzunuzu aşırı kullanmak zorundaysanız işinizi değiştirin.


Duruş ekzersizleri yapınız. Bu hareketleri gunde 2 kez 10 ar tekrar yapınız.


Koşe germe ekzersizi; Bir duvar koşesine yarım metre uzakta durunuz. Omuz genişliğinde her bir elinizi bir duvara koyunuz. Koşeye doğru goğsunuzde bir gerilme hissedene kadar eğiliniz. 5 saniye tutunuz.


Boyun germe; Sol elinizi başınızın ustune, sağ elinizi omuzunuzun arkasına koyunuz. Başınızı boyun sağında gerilme hissedene kadar sola cekiniz. 5 saniye tutunuz.Sonra diğer tarafta tekrarlayınız.


Omuz cevirme; Omuzlarınızı yukarı, arkaya ve aşağı gererek ceviriniz.


Boyun cekme: Boynunuzu duz olarak geriye bastırınız.
Bu sırada cene seviyesini koruyunuz. 5 saniye tutunuz.
Boyun fıtığınız var veya bu hareketleri yaparken ağrı hissederseniz doktorunuza danışınız.


Omuz uzerinden askılı ağır canta taşımayınız. Bu korucuk kemiğini aşağı bastırarak varolan yakınmalarınızı arttıracaktır.
Cerrahi tedavi

Yukarıdaki onlemlere rağmen 3 ay icinde belirgin iyileşme bulguları yoksa doktorunuz cerrahi tedavi onerebilir. TOS nedenine gore cerrahi tedavi secilir. İyi bir cerrahi tedavi sonrası tum yakınmalar ortadan kalkar.