Meleklerim size bel ve boyun ağrıları hakkında bir kac detay gecke istiyorum.
BEL VE BOYUN AĞRILARI
Bircok nedene bağlı ortaya cıkabilen bel ve boyun ağrılarının tedavisinde eskiden daha sık başvurulan ameliyatlar, son zamanlarda cok gerekli olmadıkca uygulanmıyor
Bayındır Hastanesi Kavaklıdere Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Bolum Başkanı Prof. Dr. Nafiz Akman, toplumda en cok rastlanan bel ve boyun ağrılarını anlattı: “Bel ve boyun ağrısı, toplumda en sık gorulen sağlık sorunlarından biri. Kabaca her iki kişiden birinin hayatında en az bir kez bel ve boyun ağrısı gecirdiği kabul ediliyor.
Her ağrı fıtık değil En sık nedeninin fıtık olduğuna dair yanlış bir inanış var. Oysa fıtıklar, ağrılarının sadece yuzde 2-5’ini oluşturuyor. Bunların da az bir bolumune cerrahi tedavi gerekiyor. Diğer ağrı nedenleri arasında zorlanma, zayıf bel-karın kasları, obezite, kotu duruş, kireclenme, kayma, omurilik kanalı daralması, omurganın iltihabi romatizmaları, osteoporoz, omurlarda cokme kırıkları, tumorler, tuberkuloz gibi enfeksiyonlar ve ic organlardan kaynaklanan ağrıların yansıması sayılabilir.
Bel-boyun ağrılarının tedavisinde uygulanan girişimsel tedavi yontemleri şunlar:
Perkutan diskektomi:
İlac ve egzersiz tedavilerine, epidural steroid uygulamasına yanıt vermeyen, mutlak acık cerrahi gerektirmeyen bel-boyun fıtıkları perkutan diskektomi yontemiyle tedavi edilebiliyor. Perkutan diskektomi cihazıyla fıtıklaşarak sinirlere bası yapan ve bu şekilde ağrı oluşumuna neden olan disk bolumu cıkarılıyor. Bu şekilde fıtığın iyileşmesi ve şikayetlerin tam olarak ortadan kalkması sağlanıyor. İşlem cerrahi kesi olmadan ozel, kucuk borucuklarla lokal anestezi altında 30-45 dakikada gercekleştiriliyor. Sedasyon yani hafif uyku hali verilmesi sayesinde işlem sırasında hasta rahatsızlık duymuyor. Hasta aynı gun taburcu ediliyor.
Nukleoplasti:
Diskektomiden farklı olarak disk icinde jel kıvamındaki nukleus (cekirdek) ozel bir cihazla buharlaştırılıyor. Cerrahi kesi olmuyor. Aynı gun taburcu edilen hastanın şikayetleri gunler icinde gerilemeye başlıyor. Fıtığı oluşturan cekirdeğin işlem sonrası buzuşerek eski haline geri donmesi ağrı, hissizlik, uyuşukluk şikayetlerinin de duzelmesini sağlıyor.
Faset blokajı ve denervasyonu: Ozellikle sabah tutukluğuyla kendini gosteren faset sendromunda gun icinde hareketle ağrıda azalma oluyor, ancak gece tekrar başlıyor ve gun gectikce gunluk aktiviteyi etkiliyor. Faset sendromundan şuphelenilen hastalarda ilgili eklem ve siniri gecici olarak bloke ediliyor. Bu uygulamayla ağrı ortadan kalkıyorsa tanı doğrulanmış oluyor. Denervasyon ozel goruntuleme teknikleri eşliğinde radyofrekans cihazıyla ısı oluşturularak ağrı yapan sinirin veya eklemin duyarsızlaştırılması, ağrının ortadan kaldırılması esasına dayanıyor.
Disk ici elektro-termal tedavi:
Ozellikle otururken ve ayaktayken omurga uzerine binen yuku absorbe eden diskler, ceşitli nedenlerle gorevini yerine getiremiyor. Yapısı bozulan disk, ağırlıkla karşılaştığında ilgili bolgede şiddetli ağrılara neden oluyor. Bu disklerin, icine yerleştirilen ozel bir kateter yardımıyla ısıtılması, sinir uzerinde iritasyon yaratan diski kucultuyor ve sinir rahatlıyor.
Selektif kok blokajı:
Muayene ve tetkiklere rağmen şupheci olmak gereksiz cerrahi veya girişimsel işlemlerin yapılmasını onluyor. Bu amacla şuphelenilen fıtık bolgesi ozel goruntuleme yontemleri kullanılarak lokal anesteziklerle gecici olarak uyuşturuluyor. Bu donem icinde şikayetler tamamen ortadan kalkıyorsa tanı doğrulanıyor ve gerekli tedavi yontemi uygulanıyor.
Arka kok ganglionuna pRFT uygulaması:
Fıtığın sinir uzerine basısı sinirde hassaslaşma, uyuşukluk hissine neden oluyor. Bazen cerrahiyle fıtık yerinden cıkarılsa bile bu aşırı duyarlılık hali ve hastanın şikayetleri devam ediyor. Sinirdeki bu hassaslaşmaya bağlı ağrılarda ilgili sinir yumağında radyofrekans cihazıyla oluşturulan manyetik alan, sinirde dramatik olarak iyileşme sağlıyor.
Noroplasti: Noroplasti goruntuleme yontemlerinin kılavuzluğunda lokal anesteziyle omurilikteki yapışık veya daralmış bolgelere ozel bir kateter yerleştiriliyor. Kateterden verilen ozel ilaclar yapışıklıkların acılmasını sağlayarak bolgeyi tedavi ediyor. Yaklaşık uc gun suren bu tedavi sonrasında uygulanan fizik tedavi, işlemin başarısının devamlılığında onem taşıyor.
Sakroiliak eklem blokajı:
Bel ve kalca ağrılarının onemli bir sebebi olan bu eklemin rahatsızlığı genellikle goz ardı ediliyor. Bel ve kalca ağrısının yanı sıra keskin, kaba veya sızlayıcı ozellikteki ağrı kasığa, kalcaya, uyluğa, nadiren diz arkasına yayılıyor. Semptomlar, fizik muayenede klinik bulgular net olmayabiliyor. Tanı koymada en iyi yontem, spesifik enjeksiyon teknikleri. Eklem icine fluoroskopiyle yapılan bu test, altın standart. Blok sonrası ağrı ortadan kalkıyorsa tanı kesinleştiriliyor ve radyofrekansla eklem sinirleri duyarsızlaştırılıyor.
Epidural steroid enjeksiyonu:
İşlem enfeksiyon riskini azaltmak amacıyla ameliyathane şartlarında yapılıyor. Ozel goruntuleme cihazlarıyla fıtıklaşan bolge ve ilgili sinir tespit ediliyor, bu bolgeye duşuk dozda steroid (kortizon) veriliyor. İşlem sonrası birkac gunde ağrı azalmaya, hareketler rahatlamaya başlıyor. İyileşme yeterli olmadığı işlem tekrarlanabiliyor.”