Elektromiyografi (EMG)
EMG Nedir?
EMG, elektromiyografi teriminin kısaltılmış adıdır. Kasların kasılmasını sağlayan elektriksel aktivitenin izlendiği ve yorumlandığı bir kas incelemesidir. Kasların kasılması sinirler aracılığıyla beyinden iletilmiş olan uyarıcı potansiyellerin kaslarda oluşturduğu Motor Unite Aksiyon Potansiyelleri (MUAP) olarak bilinen elektriksel potansiyeller sayesinde olur.
Kasılmanın miktarı MUAP'ların sayısının ve sıklığının artması ile artar. Kasların kasılı olmadığı veya kasılı olduğu durumlarda MUAP'ların incelenmesi, şeklinin veya sıklığının normal sınırlar icinde olup olmaması, veya normalde karşılaşılmayan elektriksel aktivitelere rastlanılması kaslardaki sorunları belirlemek icin incelenen değişkenlerdir. Gunluk kullanımında EMG incelemesi denildiğinde kas incelemesi anlamının yanısıra sinir incelemesinide iceren testler butunu anlamına gelmektedir.
EMG'nin Hastalıkların Tanısını Koymada Yeri Nedir ?
EMG direkt inceleme yontemlerinin yerini tutmasa da bu yontemlere yol gostermekte, bir cok hastalıkta ise direkt yontemlere gerek kalmaksızın bazen tek başına bazen diğer dolaylı yontemlerle klinisyene tanı koymada yardımcı olarak tedavinin yolunu acmaktadır.
Neden istenir ?
EMG ve sinir ileti incelemeleri sırasıyla omuriliğin on boynuz hucreleri, sinir kokleri, sinir ağları, uc sinirler, sinir kas kavşağı ve kas hastalıklarının tanısını koymada kullanılan dolaylı bir yontem olup uygulama kolaylığı nedeniyle coğu zaman tek başına bazen de diğer yardımcı yontemlerle (or: goruntuleme teknikleri, kan biokimyası) olası en kesin tanıya goturmekte ya da hekimi tanı icin doğrudan diğer yontemlere (or: biopsi, operasyonla sorunlu bolgenin direkt gorulmesi) sevketmektedir. Sıklıkla bel ve boyun fitıklarının, uc sinirlerin belli noktalarda sıkışmasının neden olduğu ağrılı durumlarda ve his kusurlarında, kol ve bacak gucsuzluklerinin gorulduğu bazı durumlarda, sınırlı veya yaygın kas erimelerinde sinir ve kasların ne kadar zarar gorduğunu olcmek amacıyla kullanılır.
EMG Nasıl Yapılır?
Kaslardaki sorunların tanısı icin EMG incelemesinde iğne elektrotları kullanılır. Bu yuzden iğne EMG'si olarak da adlandırılır. Genellikle konsantrik iğneler kullanılır. Bu iğneler bilinen enjektor iğnelerinin icine cok ince bir tel konulması ile kayıt elektrodu haline getirilmişlerdir. Cihaza bağlı bir iğne ilk gorulduğunde elektrik verileceği korkusu uyandırır. Fakat iğne EMG incelemesinde herhangi bir elektriksel uyarı verilmez. Yalnız kaslarda normal veya anormal elektriksel aktivitenin kaydedilmesi icin kullanılır. Araştırılan kasa iğnenin ucu direkt olarak yerleştirilir. İğne ucuna yakın olan kas bolgesinde o kasın kasılması icin beyinden gonderilen uyarıların oluşturduğu MUAP'lar veya diğer elektriksel aktiviteler cok ozel amplifikatorler aracılığıyla buyutulurler ve cihazın ekranından izlenirler. Gorsel incelemenin yanında aynı sinyaller hoparlor sayesinde işitilir hale getirilirler ve incelemeyi yapan doktorun değerlendirmesine onemli katkıları olur. İncelemenin suresi ne kadardır ?
Her zaman icin bir vucut bolgesinde birden fazla sayıda sinir ve kasın incelenmesi gerekmektedir. Yontem uygulama şekli nedeniyle ağrılı olabildiğinden uygulayıcı bilgi ve deneyimi yardımıyla incelemeyi sınırlayarak gereksiz girişimlerden kacınır. Bazen de sınırlı gibi gorunen ve kısa surmesi planlanan incelemeler, uygulama sırasında elde edilen verilere gore genişletilebilir. EMG'de her hasta icin hastalığına uygun ayrı inceleme planları uygulandığından standart bir inceleme suresinden bahsetmek guc olmakla birlikte bu sure 30 dakikadan 2 saate kadar uzayabilmektedir. Bu sure icerisinde hastanın mumkun olduğunca doktora yardımcı olması incelemenin daha sağlıklı olmasını sağlayacak, gereksiz uzamalara engel olacaktır.