bebeklerde bobrek taşı rahatsızlıkları
Az once melekinci adlı uyemizin bir konusunu gordum ve hem melekinci'nin 6 aylık kızı icin hemde bebeği bobrek taşı sorunuyla karşılaşan tum uyelerimiz ve misafirlerimiz icin, bu yazımızda bebeklerde bobretk taşı sorunları hakkında bilinmesi gerekenleri paylaşıma acıyorum Melek'ler. İşte cocuklarda bobrek taşı tedavisi yontemleri ve detayları!
Bobrek ve idrar yolu taşları metabolik, hormonal ve urolojik nedenlere bağlı idrar icerisinde bulunan protein ve lipidlerle karışmış kristalize sert taşımsı kitlelerdir. Erişkinlerde bide 3-10 arasında gorulur. Cocukluk cağında ise yurt dışında yapılan calışmalarda 3000 de 1 ile 7500 de 1 arasında olduğu bildirilmektedir. Erkek cocuklarda kızlara oranla daha fazla rastlanmaktadır.
Turkiye uriner sistem taş hastalığının diğer ulkelere gore daha sık rastlandığı bir ulkedir. Metabolik bozukluklara bağlı olarak bazı maddelerin idrardaki yoğunluğunun artması veya taş oluşumunu onleyici maddelerin ( sitrat ve pirofosfat ) yoğunluğunun azalması sonucunda oluşan taşlar metabolik taşlardır. Bu grupta en sık yuksek idrar kalsiyum atılımına bağlı kalsiyum taşları (kalsiyum oksalat, kalsiyum fosfat) gorulmektedir ve Turk cocuklarında en sık gorulen taş turudur. Ayrıca ulkemiz cocuklarında diyetle fazla miktarda tahıl ve pirinc tuketiminin yanı sıra, et tuketiminin azlığına bağlı olarak amonyum asit uratdan oluşan taşlarda diğer ulke cocuklarına gore daha fazla gorulmektedir. Ancak cocukluk cağı taş sıklığı yonunden yonunden ulkemiz genelini yansıtan veriler kısıtlıdır. Ankara yoresindeki okul cocuklarında yapılan bir taramada prevalansı % 0.8 olarak saptanmıştır.
Cocuk Taş Hastalığının Bulguları
Taş hastalığının klasik bulguları karın, boğur veya yan ağrısı, renal kolik, mikroskopik veya makroskopik hematuri ve idrar yolu enfeksiyonudur. İlk bulgu olarak okul cağındaki cocuklarda boğur ağrısı daha sık iken, sut cocuğu doneminde huzursuzluk ve idrar yolu enfeksiyonu daha sık rastlanmaktadır.
Cocukluk Cağı Taş Hastalığının Onemi
Cocukluk cağı taş hastalığını erişkinlerden ayıran en onemli neden cocuklarda taş hastalığının klasik bulgularının yetişkinlerdeki gibi belirgin olmaması, gec tanı konulması ve kronik piyelonefrit ve bobrek yetmezliğine varan sonuclara yol acabilmesidir. Bu nedenle erken tanı son derecede onemlidir.
Cocuklarda Taş Hastalığına Yonelik Tanısal İncelemenin Onemi
Erişkinlerde pek gerekmese de taş hastası cocuklarda metabolik calışmaların yapılması gerekmektedir. Ozellikle hiperkalsiuri, hipositraturi ve hiperokzalurinin araştırılması tedavide ve taşın tekrarlamasının onlenmesinde de faydalıdır. Bu nedenle taş hastalığına yonelik tanısal incelemelerde idrar sitrat ve okzalat duzeylerinin mutlaka bakılması, patalojik saptandığında ise tedavisinin duzenlenmesi taşın tekrarlamasını onlemede buyuk onem taşımaktadır.
Cocukluk Cağı Taş Hastalığının Tedavisi
Bobrek ve idrar yolları taşlarının tedavisi yetişkinlerde olduğu gibi taşın buyukluğu, yeri, cinsi ve tıkanma yapıp yapmadığına bağlı olarak değişir.
Cocuklarda 3-4 mm capından kucuk taşlar genellikle kendiliğinden duşerler. Bu nedenle herhangi bir girişim gerektirmezler. Ancak belli bir sure duşmezlerse veya tıkanma yaparlarsa girişim gerekir.
Daha buyuk taşlara ise yerine ve buyukluğune gore tedavi acık veya kapalı cerrahi, taş kırma veya ilac tedavisi olabilir.
Op.Dr. Erdal KALCI
Uroloji Uzmanı