idrarda renk değişikliği tehlikesiz hematuri bobrek kanaması belirtileri idrar rengi neden değişir bobrek kanamasının belirtileri
idrarda kan kanama idrar kanaması hematuri


Kanlı idrarın rengi icerdiği kan miktarına gore acık pembeden koyu kırmızı ya kadar değişir. Kanlı idrar bulanıktır; cam bir kap icinde bir sure hekletilirse ustte gorece duru, altta ise kanlı cokelti nedeniyle daha koyu renkli ve hulanık iki bolume ayrılır. İdrarda kan belirtisi boşaltım sisteminin herhangi bir yerinden kaynaklanabılır. Bobrek taşları, veremi, kotu huylu tumorleri ya da enfarktusu, akut glomerulonefrit, idrar borusu taşları, idrar kesesi tum orleri, veremi, taşları ya da basit bir idrar kesesi iltihabı ya da siyek (uretra) taşları ve iltihabı buna yol acabilir. İdrarda kan her zaman gozle gorulmeyebilir. İdrarın rengini değiştirmeyecek kadar azsa ancak kimyasal deneylerle ya da idrar cokeltisinin mikroskopla incelenmesiyle saptanabilir.

İdrarda kan bulunmasmın en onemli nedenleri;
- Bobrek havuzu papillomu
- İdrar borusu tumoru
- İdrarkesesi divertikulu
- Prostat
- Yırtılma
- Darlık
- Papillom
- Taş

İdrarda kan cogu kez gozle gorulebilen bir belirti olduğundan,idrarda kanamanın kaynaklandığı bolgeyi de saptamak olasıdır. Bunun icin Guyon deneyi denen yonteme başvurulur. Hasta uc ayrı kadehe idrar yapar ve kadehlerdeki renk değişiklikleri değerlendirilir. Kanama siyekten (uretra) kaynaklanı yorsa idrarda kana bağlı renk değişimi ilk kadehte ortaya cıkar; buna ilk idrarda kan ya da ilk hematuri denir. Obur kadeh lerde ise berrak sarı, normal idrar rengi gorulur. Kan idrar kesesinden kaynaklanıyorsa kırmızı renk son kadehte ortaya cıkar. Cunku kan idrar kesesinin dibinde toplanmıştır ve işemenin sonunda kesenin kasıln'ıasıyla dışarı atılır. Buna son idrarda kan ya da son hematuri denir. Eğer kanama bobrek ya da idrar borusu bolgesinde ise kan idrara butunuyle karışmış olarak gelir ve her uc kadeh de kırmızı renkte gorulur; buna da butun idrarda kan ya da tam hematuri denir.

İlk hematuri
(Ağırlıklı olarak ilk kadehte kan)
Siyek kokenli nedenler (taş, iltihap)

Son hematuri:
(Ağırlıklı olarak ucuncu kadehte kan)
o idrar kesesi kokenli nedenler (tumor, idrar kesesi
veremi, taş, iltihap)

Tam hematuri:
(Her uc kadehte kan)
o bobrek kokenli nedenler (taş. bobrek veremi, kotu huylu tumor, akut glomerulonefrit, bobrek enfarktu
o idrar borusu kokenli nedenler (taş)

Hemoglobinuri idrarda hemoglobin bulunmasıdır. Akut ve yaygın bır hemolizin (alyuvar parcalanması) ardından gorulur. Normal koşullarda hemoglobin vucudun savunma mekanizmasını oluşturan retikuloendotelyal sistemde parcalanır. Eğer alyuvarlar damar icinde parcalanırsa onemli miktarda serbest hemoglobin plazmaya gecer. Ama boyle bir durumda bile iki mekanizmanın etkisiyle idrarda hemoglobin bulunmayabilir. Bu mekanizmalar hemoglobini bilirubine indirgeyen retikuioendotelyal sistem ve hemoglobini suzen bobreğin oluşturduğu eşiktir. Bobrek eşiği cok yuksektir ve kandaki serbest hemoglohin duzeyi 100 ml'de 150-200 mg'ye erişmeden idrara hemoglobin gecmesini engeller. Henıoglo binin idrara gecebilmesi icin kandaki duzeyinin cok kısa surede yuksek bir değere ulaşması gerekir. Bu durumda retikuloendotelyal sistemin yeterince hızla bilirubine donuşturemediği hemoglobin bobrek eşiğini de aşarak idrarla atılır. Hemoglobinuride idrarın rengi morumsu kırmızıdan kızıl kahverengiye kadar değişebilir. Renk iki pignıente bağlıdır: Oksihemoglobin ve methemoglobin. Oksihemoglobinin rengi parlak kırmızı, methemoglobininki kahverengidir. Idrarın rengi de bu iki pigmentin goreli yoğunluğuna bağlı olarak değişir. Bazen hemoglobinuri hematuriyle, yani idrarda alyuvarlar bulunması yla karı ştırılır. Oysa hemoglobinurinin ayırt edici bircok ozelliği vardır. Orneğin idrar bu/anık değil, berraktır. Ayrıca cokelti incelendiğinde idrarda hic alyuvara rastlanmaz.
Şikayet

İdrarınız kırmızımsı, pembe veya kahverengi ya da kırmızı şerit veya pıhtılar iceriyor. Yiyeceklerdeki (orneğin pancar) renk pigmentleri, uyuşturucu kullanımı ve porfirya idrarın kırmızıya donmesine yol acmış olabilir. Endişelenecek bir durum yoktur.

Nedenleri

Mesane enfeksiyonu : Ani, acılı, sık ve miktarı az olan idrarınızda kan var; ateş, sırtın alt kısmında ağrı ve gobeğin alt bolgesinde ağrı var. Mesane enfeksiyonu veya sistit idrar yapamamanın nedeni olabilir ve antibiyotik tedavisi gerektirir.

Mesane taşı : İdrarınızda kan var. Sık sık idrara gidiyor, ama az yapabiliyorsunuz; ustelik sadece belli bir pozisyonda. Sırtınızın alt kısmında ve karnınızda ağrıyla birlikte duşuk ateşiniz var.

Bobrek taşı : Sırtınızın ve karnınızın alt kısmında ve kasıklarınıza yapılan spazm oluyor ve sık idrara gidip az miktarda ve kanlı idrara cıkabiliyorsunuz.

Uretrit : Uretranızdan sarımtrak bir akıntı geliyor, karnınızın alt kısmı ağrıyor, sık sık idrara gidiyorsunuz, ama az miktarda kanlı idrar yapabiliyorsunuz. İdrar yaparken yanma oluyor ve eğer kadınsanız cinsel ilişki acı veriyor. Uretrit cinsel yolla bulaşan ya da kişisel temizliğe onem vermemekten kaynaklanan bakteriyel bir iltihaptır.

Gromerulonefrit : İdrarınızda kanla birlikte ayak bileklerinde, gozlerinizin etrafında şişlik, nefes darlığı ve yorgunluk var. Bobreğinizin kanı suzen yapılarında ani veya kronik bir iltihaplanma olmuş olabilir.

Tehlikesiz hematuri : Sadece idrarınız kanlı ve başka belirtiniz yok. İdrar viral enfeksiyonlardakinden daha kanlı gorunse de, bu durum herhangi bir hastalıkla veya organ hasarıyla ilişkili değildir. Bazen cocuklukta meydana gelir ve zamanla gecer. Bazen bir aile ferdinde başlayan bu sorun sıkıntı yaratmadan omur boyu surebilir.

Hemolitik anemi : Yorgunluk ve gucsuzluk hissediyorsunuz, idrarınızda kan var, nefes darlığı cekiyorsunuz ve cildiniz sarardı. Hemolitik anemi kanın alyuvarlarındaki genetik bir anormallikten veya bazı ilaclardan ya da alyuvarları yok eden bazı hastalıklarından kaynaklanır. Alyuvarlar yıkıma uğramıştır ve kemik iliği bunların yerine yenilerini yeteri kadar hızla uretememektedir. Genetik olarak bazı enzimleri eksik olanlar ile bazı ilacları kullananlarda hemolitik anemi ortaya cıkabilir.

Kendiniz Ne Yapabilirsiniz?

İdrarınızda kan varsa, bu konuda uzman olan bir doktor gozetiminde tedavi olmanız gerekir.

Onleme Bol bol su (gunde 6 – 8 bardak) icin. Bu, ozellikle egzersiz yaparken, ateşiniz olduğunda ve hava sıcaklığı arttığında cık onemlidir. Kafein ve alkolden uzak duru; mesaneyi tahriş edebilir. Enfeksiyonlardan sakınmak icin cinsel ilişki esnasında lateks prezervatif kullanın. Kuvette banyo yapmak yerine duş alın ve yumuşak sabun kullanın.
Oteki Nedenler Bobrek enfeksiyonu Bobrek tumoru Mesane tumoru