glanuler hipospadias glanuler
Hipospadias ( Doğuştan sunnetli - peygamber sunneti ), idrar deliğinin penis ucu yerine, penisin on yuzunde daha onceki bir noktaya acılması ile karakterize doğuştan olan yapısal bir bozukluktur. 300 canlı erkek doğumdan birinde gorulur. İdrar deliği penis ucundan uzaklaştıkca bozukluğun ağırlık derecesi artar, buna karşılık gorulme olasılığı azalır. En sık gorulen şekli penis ucuna yakın tipte ( glanuler ) olanı, en az goruleni ise perineal tipte olanıdır.

Hipospadias ( doğuştan sunnetli ) gorulen hastaların coğunluğunda "chordee" denilen mevcut idrar deliği ile penis ucu arasında uzanan bir bant bulunur. Bu bant penisin sertleşmesi ( ereksiyon ) sırasında, penisin ‘C’ şeklinde one doğru kıvrılmasına neden olur. Duzeltilmezse cinsel ilişki sırasında problem yaratabilir. Bu oluşum ameliyat sırasında cıkarılmalıdır.

Tum hastaların ayrıca mevcut olabilecek diğer organ anomalileri yonunden sistemik olarak araştırılması ve intravenoz pyelogram yapılması gerekir. Hipospadias ile birlikte inmemiş testis, bobrek anormallikleri, fıtıklar ve diğer doğuştan anomaliler bulunabilir.

Hipospadiaslı ( doğuştan sunnetli ) hastada penis yapısında da farklılık mevcuttur. Uretra ve korpus spongiosum oluşmamıştır. Chordee denilen bant glansı one doğru kıvırarak şeklinde bozulma yaratır. Daha cok spatul şeklinde ve daha yassı gorunumdedir. Sunnet derisi on tarafta eksiktir.

Tedavi
Ameliyat icin penisin yeterli buyukluğe ulaşması beklenir. Bu sure cerrah tarafından belirlenir. Fakat genel olarak hipospadiaslı cocuklar ilkokula başlamadan ameliyat edilerek bu durumun duzeltilmesi gerekmektedir. Cunku hipospadiaslı cocuklar idrarlarını ayakta rahat bir şekilde yapamadıkları icin psikolojik problemler yaşayabilir. Ancak cerrahın bu konuda tecrubeli olması gerekmektedir.
Hipospadias ( doğuştan sunnetli ) ameliyatlarını değişik uzmanlık dalından hekimler yapma eğilimindedirler, ancak unutulmaması gereken bir şey başarı şansı en yuksek ameliyat ilk ameliyattır, tekrarlayan ameliyatlarla birlikte başarılı olma ihtimali dahada zorlaşır. Bu nedenle ameliyat icin sectiğiniz hekimin uzman bir estetik plastik cerrah olmasına dikkat etmeniz gerekmektedir. Cunku hipospadias ameliyatlarındaki teknikler genelde flep ve greft uygulamaları temeline dayanmaktadır ve flep ve greft uygulamaları estetik plastik cerrahların birincil işidir.
Aile tarafından bilinmesi gereken en onemli nokta hipospadias anomalisi bulunan cocuklar kesinlikle sunnet ettirilmemelidir. Cunku sunnet derisi ameliyat sırasında yeni idrar kanalının oluşturulmasında ya da penis on tarafının kapatılmasında kullanılacak cok onemli bir yedek deri kaynağıdır. Buna gore sunnette ameliyat sırasında yapılmış olur. Genellikle ameliyatın cocuk okula başlamadan once yapılması tercih edilir. Ameliyat icin bir cok teknik mevcut olup, cerrahın tercihine ve idrar yolunun peniste acıldığı yere bağlı olarak değişmektedir.