Tup bebek, doğal yolla veya diğer yontemlerle hamilelik elde edilememiş ciftlere uygulanan ve Yardımla Ureme Teknikleri icinde yer alan bir tedavi yontemidir. Tup bebek tanımı icine IVF (In Vitro Fertilizasyon) ve ICSI (Mikroenjeksiyon) girmektedir.
Tup bebek, yumurta ve spermin vucut dışında laboratuvar ortamında birleştirilmesidir. Dollenme meydana gelirse, gelişen embriyo rahime transfer edilerek embriyonun rahim icine tutunması ve gelişimini surdurmesi beklenir.
Tup bebek, değişik nedenlerden dolayı kısırlıkları olan ciftlerin tercih edebilecekleri uygun bir yontemdir. Tup bebek uygulamasının başladığı ilk yıllarda bu tedavi yontemi oncelikle kadının ureme kanallarının zarar gorduğu, kapalı olduğu veya hic olmadığı ciftlere uygulanıyordu. Ancak gunumuzde tup bebek endometriozis' e bağlı (karın ici kanamalar yapan bir kadın hastalığı), erkek nedenli, immunolojik nedenli ve nedeni teşhis edilemeyen kısırlık
vakalarında uygulanan tedavi yonetimidir.


Tup Bebek Uygulamaları Hangi Durumlarda Yapılır?
Rahim kanalları tıkalı olan kadınlarda
Endometriozis nedeniyle karın icinde yaygın yapışıklıkları
olan ve tedavi ile gebelik elde edilemeyen kadınlarda
Sperm sayı ve kalitesinin ileri derecede bozuk olduğu
durumlarda
İmmunolojik İnfertilitede
Bazı hormonal bozukluklarda
Diğer tedavi yontemleri ile gebelik elde edilememesi
durumlarında
Sebebi acıklanamayan İnfertilitede
Kalıtsal bazı hastalıkların embriyo aşamasında teşhis
edilerek sağlıklı bir bebek elde etmek amacıyla
(preimplantasyon genetik tanı yontemleri ile beraber)


Tup Bebek\Tedavi Aşamaları
Tup Bebek İşlemi Aşamaları Nelerdir?
İlk Goruşme ve Tedavi Planı
Yumurtalıkların Uyarılması(0vulasyon induksiyonu)
Yumurtaların Toplanması(OPU)
Mikroenjeksiyon İşlemi
Dollenme ve Embriyo Devresi
Embriyo Transferi


Tup Bebek İşlemi Oncesi Neler Yapılmaktadır
Tup bebek icin karar verildiğinde oncelikle tup bebek merkezi doktoru ile goruşme yapılır. Onceden yapılan testler gozden gecirilir ve gerekli olanlar kaydedilir. Jinekolojik muayene ve ultrasonografi yapılır. Eğer gerekliyse vajinal smear alınacak ve bu bilgiler Tup Bebek muayene ve tedavi formuna
kaydedilecektir. Bu muayene sonrası gerekli olan hormonal ve serolojik testler tamamlanarak tup bebek tedavi planı yapılacaktır. Eğer spermiogramda sperm hucresi yoksa ekipteki uroloji uzmanı ile de goruşulerek TESA / TESE
icin program yapılır.Tedavi protokolu kadın yaşı, hormon duzeyleri ve onceki yumurtlama tedavilerindeki yumurtlama cevabı gozonune alınarak belirlenir. Sorular cevaplanır ve tedavide kullanılacak ilaclar yazılır.


Yumurtalıkların Uyarılması(0vulasyon induksiyonu)
Tedavi bir onceki adetin 21. gunu başlar. GnRH analogu hormonu iceren ilaclar (Decapeptyl, Suprefact, Lucrin) hergun cilt altına yapılmaya başlanır ve bu ilaca başladıktan yaklaşık 10 gun icinde adet kanaması meydana gelir. Adetin kanamasının 2. veya 3. gunu ultrasonografik kontrol yapılır ve yumurtalıklar
ile rahim ic zarı istenen gorunumde ise daha onceden yapılan hormonal testler ve yaşınıza gore yumurta uyarıcı ilacların dozu belirlenir ve yumurta takibi başlar. Ultrasonografide onceki aydan kalan yumurtalık kistleri saptanırsa oncelikle iğne ile kist sıvısı dışarı alınarak tedaviye başlanır. Yumurta gelişimini uyaran ilaclar FSH ve LH hormonu iceren ilaclardır(Menegon, Humegon, Pergonal, Gonal-F, Puregon). 2 veya 3 gun aralarla yapılan ultrasonografik kontrollerde yumurtalıklarda gelişen folikul diye adlandırılan yumurtaların
capları ve gorunumleri takip edilerek ilac dozları tayin edilir. Yumurtaların capları yeterli boyutlara ulaştığında hCG iceren ilaclar verilir(Pregnyl, Profasi) ve yumurta toplama işlemi planlanır.


Yumurtaların Toplanması(OPU)
Gelişen yumurtaların olgunlaşması icin hCG hormonu iceren ilaclar yapıldıktan yaklaşık 35-36 saat sonra yumurta toplama işlemi uygulanır. Bu işlem kısa suren genel anestezi altında yapılan bir işlemdir. Bu işlemde gelişen yumurtaların sıvıları cekilir ve embriyolog tarafından hemen incelenerek yumurta hucreleri(ovum) ayrı bir kaba nakledilir.


Mikroenjeksiyon İşlemi
Yumurtalar toplandıktan sonra erkekten sperm alınır. Eğer menide sperm yoksa TESA / TESE işlemi ile sperm elde edilir. Her yumurtaya mikroskopaltında 1 sperm zerkedilerek mikroenjeksyon işlemi(ICSI) uygulanır. Eğer hastanın yaşı genc ve yeterli sperm varsa bir yumurta başına yaklaşık 150 bin sperm kaba bırakılarak kendi dollenmesi beklenebilir. Buna klasik tup bebek yani IVF denir.


Dollenme ve Embriyo Devresi
ICSI işleminden yaklaşık 16 – 18 saat sonra yumurtaların dollenip dollenmedikleri kontrol edilir ve sizinle irtibata gecilerek embriyo transferi icin program yapılır. Dollenen yumurta 24 saat icinde 2 ve daha sonra 4 hucreli embriyo haline gelir. Eğer 3 gun beklenirse 8 hucreli hale
gelmektedir.


Embriyo Transferi
Genellikle yumurta toplandıktan 48 veya 72 saat sonra embriyo transferi uygulanır. Bu donemde embriyolar 4 veya 8 hucreli oluşumlar şeklindedir. Eğer blastosist transferi icin karar verildiyse yumurta toplama işleminden 5 veya 6 gun sonra blastosist transferi yapılır. Embriyo transferi oncesi embriyoların rahim icine tutunmasını kolaylaştırmak icin hatching işlemi uygulanır ve Embriyo Glue (embriyo yapıştırıcısı) adı verilen ozel serum kullanılır.