doğal tup bebek tek yumurta ile tup bebek tek yumurtayla rahimde su toplanması tup bebekte yumurta
Dunyada ilk tup bebek denemesi, tup problemi olan bir kadında, yumurtalıklarını onceden uyarmadan, yani onun doğal siklusunda oluşan yumurta ile kocasının spermi kullanılarak yapıldı. Bu teknolojiyi dunyada ilk kez başaran kişiler Edwards ve Steptoe oldu ve ilk denemeleri dış gebelik ile sonuclandı, yani embryo rahim icinde değil, tupte yerleşti. İkinci deneme ise başarılı oldu ve sonucta bir kız cocuğu, Louise Brown dunyaya gelen ilk tup bebek olarak tarihe gecti. Daha sonraları ise,bugun de kullandığımız ve kadının adet dongusunu kontrol ederek daha fazla sayıda yumurta elde edebilmeyi sağlayan ilaclar geliştirildi. Yumurtalığı uyarmak suretiyle daha fazla yumurta, takiben daha fazla embryo ve sonucta daha yuksek gebelik oranları elde etmek geride kalan 22 yıllık seruvende kısırlık uzmanlarının hedefi oldu. Bu gelişmelerin hastalara ve dolayısı ile doktorlara ve topluma faturası daha yuksek tedavi maliyeti, yuksek coğul gebelik oranları ve bunların komplikasyonlarının maliyeti, erken doğan bebeklerin hastane ucretleri, ovarian hiperstimulasyon sendromu (yumurtalıkların fazla uyarılmasına bağlı olarak karında su toplanması ile seyreden ve hastanede tedavi edilmesi gereken bir tablo), rahimin gebeliği taşıyabilme yeteneğinde azalma, yumurtalık kanseri riskinde artış, fazla embryoların ne olacağı konusunda tartışmalar ve tum bunların sonucu olarak artan ekonomik yuktur. Ancak konu ile ilgili teknik gelişmeler, laboratuvar koşullarındaki hızlı ve yuzguldurucu gelişmeler, toplumun sağlık alanındaki gelişen bilinci, doktorları daha duşuk maliyet, daha az ilac kullanımı ile sonucta kabul edilebilir sınırlarda gebelik oranlarının elde edilebileceği doğal siklusda tup bebek uygulamaları konusunda calışmaya zorlamaktadır. Bu tur yaklaşımda hasta adet kanamasının başlangıcından itibaren tıpkı yumurtalıkların uyarılması işleminde olduğu gibi belirli aralıklarla ultrason ve hormon incelemesine cağırılmakta ve doğal şekilde buyuyen follukulun gelişimi takip edilmektedir. Follikul uygun buyukluğe ulaştığında yumurta toplama işlemi yapılmakta ve vajinal ultrason eşliğinde ince bir iğne yardımı ile bu follikul aspire edilmektedir. Elde edilen follikul ile kadının eşinin spermi laboratuar ortamında, uygun sıcaklık ve besleyici serum icerisinde ve tup bebek ya da mikroenjeksiyon uygulamasına tabii tutulmakta ve oluşan embryo daha sonra kadının rahim icine transfer edilmektedir. İşlemden 12 gun sonra ise test yapılarak gebelik olup olmadığı anlaşılmaktadır. Kadının doğal siklusunda genellikle her ay yalnızca tek bir yumurta hucresi geliştiğinden işlem icin sadece tek bir yumurta elde edilebilmektedir. Sonucta oluşan embryo 1 tane olacağından gebelik olması halinde coğul gebelik olma olasılığı ortadan kalkacaktır. Bugune kadar konu ile ilgili yapılmış ve bilimsel dergiler ile kongrelerde sunulmuş calışmalardan elde edilen sonuclar şu şekildedir: Takibe alınan hastalardan tek bir adet doneminde yumurta elde etme oranı %65'dir, elde edilen bu yumurtaların %70'i dollenmekte, embryo transfer edilen hastaların ise %10-20'sinde gebelik elde edilmektedir. Bu tedavi yaklaşımının en onemli avantajı kadının her adet doneminde tekrarlanabilmesidir. Oysa halen uygulanan, yumurtalıkları uyararak yapılan tup bebek tedavileri en az 2-3 ay arayla ve yılda en fazla 2-3 sefer yapılabilmektedir. Diğer onemli bir avantajı ise tedavi maliyetinin 5'de bir azaltmasının yanısıra, coğul gebelik, ovarian hiperstimulasyon sendromu, yumurtalık kanseri riski gibi komplikasyonların ortadan kalkmasıdır. Ulkemizde bu teknik talep olmaması nedeni ile sadece ilac maliyeti cok yuksek ve gebelik olasılığı duşuk olan, yumurtalık rezervi duşuk, tedaviye kotu cevap vermeye aday grupta uygulamaktadır. Hastalarda, hem cok yuksek ilac paraları odemeden zaten kendiliğinden gelişen tek yumurta kullanılmakta hem de komplike bir tedavinin maddi ve manevi ağırlığı en aza indirilmektedir. Kendi kliniğimizde bu yontemle elde ettiğimiz gebelik oranımız %13 civarındadır. Embryo ve rahimin dollenme aşamasındaki biyolojisi tam olarak cozulduğunde, insanlar diledikleri an tek bir yumurta ile tek bir bebeğe %100 oranında sahip olabileceklerdir. Gunumuzde buyuk bir hızla devam eden calışmalar sayesinde bu hedefe ulaşmak icin ihtiyac duyulan zaman cok değil gibi gorunmektedir