ovitrelle nedir ovitrelle kullanımı nasıl kullanılır pregnyl kullanımı nasıl yapılır
Tedavinin iptal edilmesi:
Hastaların tedaviye beklenen yanıtı vermemesi, yeterli sayıda follikul gelişmemesi gibi nedenlerle tedavi iptal edilebilir.

Yumurta bulunamaması:
ozellikle yaşı ileri ve yumurtalık rezervi duşuk kadınlarda follikuller yeterli buyukluğe ulaşmasına karşın aspirasyon sırasında hic yumurta bulunamayabilir.

Dollenmenin olmaması:
Yumurta ve spermler normal olmasına karşın bazı yumurtalarda dollenme gercekleşmeyebilir. Dollenme oranı % 70 civarındadır.

Transfer zorluğu:
Bazı durumlarda kadının genital organlarının anatomik yapısı nedeniyle transfer cok zor olabilir. Bu gibi durumlarda gebelik şansı duşmektedir.

Sperm bulunamaması:
TESE uygulanan hastaların % 40'ında sperm bulunamaz ve tedavi iptal edilmek zorunda kalınır.

Gebelik testi oncesi kanama:
Test gununden once kanaması olanlarda gebelik şansı duşmekle birlikte gebelik olmadığı anlamına gelmez.

Ovarian Hiperstimulasyon sendromu (OHSS)
OHSS tup bebek tedavisinin en onemli komplikasyonudur. Genellikle polikistik over sendromlu kadınlarda ortaya cıkar. Şiddetli formunun oluşma olasılığı % 5 civarındadır. Yumurtalıkları uyarmak amacı ile kullanılan ilaclara aşırı cevap alınması sendroma zemin hazırlar. Yumurtalıkların uyarılması sırasında kabul edilebilecek sayıda yumurta uyarılması ile aşırı uyarılma arasında ince bir cizgi vardır. Her zaman doz ayarlaması mumkun değildir. Aşırı uyarılma olduğu zaman yumurtalık uyarıcı ilacların dozunun azaltılması ve gerektiğinde bir gun veya daha uzun bir sure ilac verilmemesi sonucunda estrojenin aşırı yukselmesini engellenir. Sendrom yumurtaların toplanması oncesindeki hCG enjeksiyonu (Pregnyl, Profazi, Choragon, Ovitrelle) verilmediği durumlarda ortaya cıkmaz. Gebelik oluşması sendromun daha şiddetli gelişmesine neden olur. Başlıca belirtileri:


# Yumurtalık boyutlarında artma
# Karın ağrısı, şişkinlik hissi, nefes darlığı, idrar miktarında azalma
# Karın boşluğunda sıvı toplanması
# Pıhtılaşma bozuklukları
# Goğus boşluğunda sıvı toplanması


Sendromun engellenmesi:
Yumurta toplama işlemi iptal edilebilir ve bu durumda hastalık tablosu gelişmez. Yumurta toplam işleminin iptali istenmediği durumlarda ise:
# hCG dozu azaltılabilir
# Yumurta toplama sırasında ozel sıvılar verilebilir (HSA, HES)
# Yumurtalar toplandıktan ve dollendikten sonra hepsi dondurulabilir. Bu sırada verilecek bazı ilaclar ile sendromun ortaya cıkması %80-90 olasılıkla engellenebilir.
# Embriyo transferine gidilecek ise sayı azaltılmalıdır. Tercihan 1 veya en fazla 2 embriyo transfer edilmesi uygundur. Sendrom coğul gebeliklerde daha şiddetlidir.

Tedavi:
Sendromun hafif olan şeklinde hastaneye yatış gerekmez. Tuz ve sıvı kısıtlaması onerilir. Gunluk kilo ve karın cevresi olcumleri onemlidir. Karın cevresinde bir gunde 3 cm daha fazla artış olması, vucut ağırlığının bir gunde 2 kg dan fazla artması, idrar miktarında azalma, nefes darlığı gibi yakınmaların ortaya cıkması durumunda doktora haber verilmelidir.

Sendromun şiddetli olması durumunda hastaneye yatarak tedavi gerekir. Bu sırada serum verilmesi ve karında biriken sıvının iğne ile boşaltılması (parasentez) hastalığın seyrini iyi yone doğru cevirir. Bazı durumlarda hastanede kalış suresi 2-3 haftaya kadar uzayabilir. Bu donemde 10-15 defa parasentez yapılması gereken olgular bildirilmiştir.

Sendrom gebe kalmayan kadınlarda kısa sure icinde geriler. Ancak gebe kadınlarda surec uzayabilir.