tup bebek raporu nasıl alınır lucrin daily lucrin fiyatı fiyat tup bebek ilac fiyatları
Aşağıda yer alan acıklamalar meslektaşlarımıza recete karşılarken yardımcı olmak amacıyla, kurum yetkilileri ile yapılan goruşmelerimiz sonucu derlenmiştir Ancak, uyelerimizin Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği ve yayımlanan Yonetmelik esaslarına dikkat etmeleri gerekmektedir Recete karşılarken ki tum sorumluluğun eczacının kendisine ait olduğunu bir kez daha bilgilerinize sunarız


TUP BEBEK ONCESİ UYGULAMA:
Klasik ovulasyon indiksiyonu ve İntauterin inseminasyonunda(IUI)
Hastaya yaşamı boyunca en fazla 3 siklus OI ve yine en fazla 3 siklus IUI uygulanabilir

3 Siklus Ovulasyon indiksiyonunda toplam 4500 iu Gonadotropin ve 3 siklus İntauterin inseminasyonunda toplam 4500 iu Gonadotropin kullanılır Her siklusta maximum 10000 iu Hcg (Human korionik gonadotropin)( (Choragon-OvitrellePregnyl-Profasi ) recete edilebilir
2 inci basamak sağlık kuruluşlarında Kadın Hastalıkları Uzmanının yer aldığı 3 Hekimli sağlık kurulu raporu duzenlenir Rapor tek kullanımlık olup, receteye rapor aslı eklenir

Raporda; hastanın yaşı, evli olduğu, kacıncı siklus olduğu, tanı, uygulanacak tedavi, kullanılacak ilacların gunluk ve maksimum dozları belirtilecektir

Recete Kadın Hastalıkları uzmanı tarafından ve her siklus icin tek recete
olarak duzenlenecektir

Bayan yaşı 38 ve uzerinde olduğunda doğrudan tup bebek uygulamasına gecilebilir 40 yaşı bulduğunda tedavi sonlandırılır

Raporlar sisteme işlenirken, katılım paylı olarak ve Gonadotropin dozu, unite olarak işlenecektir Provizyon sisteminde 3 hane girilemediği icin doz uygun şekilde carpanları ile girilmelidir

Ornek : Recetede 1050 u lik ilac ve gunde 300 u doz yazılmışsa sisteme 10x30 olarak girilmesi gerekiyor


TUP BEBEK UYGULAMASI:
Tup Bebek uygulamasına gecilmeden once tanıya ve hastanın durumuna bağlı olarak, once klasik infertilite ve gerekirse IUI tedavisi uygulanır
Raporlar Universite ve Eğitim Araştırma Hastanesinde iki kadın doğum ve bir uroloji uzmanının yer aldığı 3 hekimli sağlık kurulu raporu olarak duzenlenir

Sağlık kurulu raporlarında, hasta yaşı, kimlik bilgilerinin yanında, tanı, endikasyon, uygulanacak tedavi, kullanılacak ilacların gunluk ve maksimum dozları da belirtilecektir

Sağlık kurulu raporlarında, tup bebek tedavisini gerektiren kadına ve/veya erkeğe ait faktorlerin belirtilmesi yeterli olup, ekinde veya raporda teşhise esas belge ve bilgiler ayrıca aranmayacaktır

- Receteler uygulamanın yapıldığı merkezlerde, Kadın Doğum Uzmanı tarafından duzenlenecektir (Sozleşmeli Tup Bebek Merkezlerinde ve Tup Bebek uygulaması yapılan Universite veEğitim ve Araştırma Hastanelerinde)

-Uygulama suresince, raporlar tek siklus icin cıkarılacak ve bir siklusta kullanılacak ilaclar tek bir recetede yazılacaktır Her recete karşılandığında raporun aslı alınarak kuruma gonderilecektir

- Kullanılacak Gonodotropinin dozu tup bebek uygulaması 3 siklus icin toplam 9000 uniteyi aşamaz Toplamda 9000 uniteyi aşmamak kaydıyla, hekim her siklus icin istediği dozu yazabilir(Siklus başına 3000 unite kısıtlaması yoktur)

-Tup bebek tedavi bedelleri, kadın ve erkeğin farklı kamu sağlık guvencelerine sahip olması halinde tedaviye başlanılmasını gerektiren faktorlere bağlı olmaksızın, kadının kurumunca karşılanır


A- Erkek Faktoru:

Uro-androlojik tedaviye cevap vermeyen, oligoastenozoospermi, azoospermi, % 100 globozoospermia,
Oligoastenozoospermi vakalarında tekrarlanan incelemelerde yıkama sonrası total progresif motil sperm sayısının 5 milyondan az olması gerekmektedir


B- Kadın faktoru:

1- Tubal faktor

a ) Primer silier diskinezi -Kartegener Sendromu varlığı, eğitim ve araştırma veya universite hastanelerinden alınan sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmiş olgular ile laparoskopi ile onaylanmış bilateral tam tubal tıkanıklık saptanan (ağır distal tubal hastalık, bilateral organik proksimal tubal tıkanıklık, bilateral bipolar tubal tıkanıklık) veya tup yokluğu olan olgular,

B ) Ağır pelvik yapışıklık belirlenen veya tubal cerrahi (laparoskopi veya acık cerrahi ile ) sonrasında bir yıl icinde gebe kalamayan,
olgulardır

2- Endometriozis

Hafif ve orta derece endometriozis acıklanamayan infertilite, ileri evre (evre 3–4) endometriozis ise tubal patoloji gibi değerlendirilir (Endometriozis cerrahisi tedavisinden sonra bir yıl medikal infertilite tedavisi uygulanmış olmasına rağmen gebeliğin sağlanamadığı durumlarda veya uc siklus gonadotropinler verilerek uygulanmış ovulasyon induksiyonu + IUI tedavisi sonrası gebelik elde edilemeyen endometriozis olgularında tup bebek tedavisine (IVF) başlanabilir)

3- Hormonal – ovulatuar bozukluklar

a ) Oligo – anovulasyon ,

B ) DSO Grup I-II ovulatuar bozukluklarda veya hiperprolaktinemiye bağlı anovulasyonda standart tedaviye yanıtsızlık acıklanamayan infertilite gibi değerlendirilir

Tup bebek uygulamasına gecilmeden once anovulasyon nedeni ile (ozellikle; PCOS olgularında tanıya dayanak teşkil eden klinik ve laboratuar bulgularının belgelenmesi koşuluyla) klasik ovulasyon induksiyonu icin gonadotropin kullanımında, ilaveten intrauterin inseminasyon (IUI) işlemi yapma zorunluluğu yoktur Hasta uc siklus gonadotropin uygulaması sonrası (IUI olsun veya olmasın) gebe kalamıyor ise tup bebek tedavisine başlanabilir

C- Acıklanamayan İnfertilite:
Hem erkek, hem de kadının tetkiklerinin normal olmasına ve en az uc siklus gonadotropinlerle IUI uygulanmasına rağmen evlilik tarihinden itibaren 3 yıl (evlenme yaşı 35 ve uzerinde ise 1 yıl) veya daha uzun sureli gebe kalamama halinde sağlık kurulu raporu ile tup bebek tedavisine başlanabilir

D- Diğer endikasyonlar:
Kadın veya erkekte genetik bir hastalığın bulunması nedeniyle sağlıklı cocuk sahibi olmak amacıyla veya bir hastalığın tedavisinin başka tıbbi bir yontemle mumkun olmaması halinde allojenik amaclı kordon kanı temini icin preimplantasyon genetik tarama yapılarak tup bebek tedavi yontemi uygulanabilir Bu uygulama icin, eğitim ve araştırma hastaneleri ile universite hastanelerinde, icinde genetik uzman hekiminin bulunduğu kurullar tarafından sağlık kurulu raporu duzenlenecektir
Rapor ve recetede dikkat edimesi gereken hususlar:

Bu raporlarda kacıncı siklus olduğu, hastanın yaşı ve evli olduğu belirtilmeli Ancak belirtilmemişse ; hasta eşi uzerinden bakılıyorsa karne on yuz fotokopisi, kendi calışıyorsa evlilik cuzdanı fotokopisi eklenebilir

* Erkek infertilitesinde de gonatropin yazılacaksa, eşinin uzerine yazılabilir

* Raporda sperm sayısı yazmak zorunlu değildir-Erkek faktoru (male faktor) belirtilmesi zorunludur

- Rapor kadının adına cıkarılacaktır

- 3 Siklus IUI ve 3 Siklus OI işlemi uygulaması şartı yok

* Human Krionik Gonodotropin miktarı bu kapsam dışında olup, 5000-10000 unite verilebilir Bir siklusta bu dozu aşamaz (Choragon-OvitrellePregnyl-Profasi Hp)Bazı raporlar ve recetelerde 2 adet pregnyl 5000 ve 1adet 1500 yazılıyor 1500 unitelik verilmeyecek

* Bayan yaşı 38 olunca kac siklus uygulandığına bakılmaksızın direk tup bebek tedavisine gecilebilir 40 yaşından sonra infertilite ve tup bebek tedavisi uygulanamazRaporda hastanın doğum tarihi mutlaka gun/ay/yıl olarak belirtilmelidir 40 yaşın hesaplanmasında doldurulmuş yaş esas alınacaktır

Orneğin, 08 Mart 1967 doğumlu kadının, uremeye yardımcı yontemleri ile tedavi giderlerinin karşılanabilmesi icin 08 Mart 2007 tarihinden once tedaviye başlanmış olması gereklidir Bu tarihten sonra uygulanacak olan takip eden denemelere (tup bebek uygulamalarına) ait giderler ve ilac bedelleri Kurumca karşılanmaz

* Sekonder infertilite tanısıyla da hastaya rapor duzenlenemez ve tedavi yapılamaz

* Ege Univesitesinde duzenlenen Tup bebek raporlarında : Tanı olarak Primer infertilite +YUT( Yardımcı Ureme Tedavisi) karar verildi yazmaktadır Bu raporlarda tedaviye sebep olan faktor mutlaka belirtilmelidir Bundan sonra ayrıca ikinci bir raporda tedavi planı yazmaktadır Bu şekilde ikili rapor duzenlenmişse, karar raporunun da 3 hekimli olması gerekmektedir Karar raporunun fotokopisi ve tedavi raporunun aslı kuruma gonderilecektir Cunku karar raporu 3 siklus boyunca gecerlidir

* Ayrıca, Ege Universitesi hemen herzaman once ilacı kullanıp receteyi ve raporu sonra duzenlemektedir Bu durumda bazı ilaclarda ozellikle fiyat farkları ve rapor tarihinde ve duzenlenmesinde sorun yaşanmaktadır Meslektaşlarımızın bu konuda dikkatli olmasında buyuk yarar var

*Gerek tup bebek, gerekse IUI rapor ve recetelerinde Lucrın Daily yazılmaktadır Ancak bu ilacın endikasyonu olmadığından kurumlarca odenmemektedir

ONEMLİ: Tup bebek raporları duzenlenirken; yukarıda acıklandığı uzere bazı tanılarda uygulamaya gecilmeden once 3 siklus OI ve 3 siklus IUI veya yalnızca 3 siklus OI veya 3 siklus IUI uygulanma şartları vardırTup Bebek raporuna ait recete karşılarken , rapordaki tanı doğrultusunda bu uygulamaların yapıldığının sistemde kullandığı ilaclardan bunun kontrol edilmesi gerektiğini, orada yeterli sayıda siklus gorulemiyorsa kuruma telefon edilerek teyit alınması gerektiğini belirtmişlerdir Cunku kurum recete kontrolunu buna gore yapıyor

Tup bebek tedavisi en fazla uc uygulama ile sınırlı tutulduğundan, yapılan her bir uygulamaya ait kayıtlar, Kurum elektronik ortamına işlenerek takibi yapılır