Bebek sahibi olmak isteyen IVF hastalarının tedavilerinin kolaylaştırılmasında IVF tarihi boyunca buyuk cabalar harcandı. Teletıp yani online takip ve muayene sayesinde bu sorun ortadan kalktı. Kıtalararası online takiple cocuk sahibi olmak hastaların hayallerinin gerceğe donuşturuluyor..
“Bugune kadar IVF hastalarında 3 ile 6 ultrason muayenesinin gerekmesi nedeni ile elektronik data transferi, uc boyutlu data arşivlenmesi, hatta hastaların kendi kendilerini sonografik olarak muayene edip datayı merkeze kendilerinin iletmesi gibi uygulanması guc modeller tartışılmıştır. Hastanın arzu ettiği hekim tarafından takip ve tedavi edilmesi, datanın anında değerlendirilmesi icin teletıp sistemi kuruldu. IVF hastalarının en yakındaki merkezde tedavi olma zorunluluğunun ortadan kaldırılması, yakındaki merkezlerde sunulamayan ileri teknolojilerden faydalanabilmeleri, arzu ettikleri doktor tarafından tedavi edilmeleri, daha uygun ekonomik koşullarda tedavi edilmeleri icin, bulundukları bolgede takip ve muayene edilmeleri, bu bilgilerin on line (eşzamanlı) takibi, hastaların arzu ettikleri hekim tarafından on line gorulmeleri ve son aşamada ovulasyon induksiyonunu takiben merkeze intikal etmelerini sağlayacak bir sistem geliştirildi. Tıbbi data transferi ve sağlık hizmetlerinin uzaktaki merkez ve hekimlere danışarak uygulanması gunumuzde geniş kullanım alanı bulmaktadır (Elektrokardiografi).”
Neden Turkiye?
IVF- tup bebek alanında hastaların takibi uc haftaya kadar surebilmekte ve bu sırada hormon ve sonografik tetkikler, hastaların bilgilendirilmesi, IVF ilaclarının uygulanmasının hastalara oğretilmesi ve doğru yapıldığının kontrolu, sonografi, laboratuar sonuclarına gore yumurta kistciklerinin takip edilmesi gerekmektedir.
“Bu takipler sonucunda doğru zamanda yumurta catlatma iğnesinin tatbiki ve hastanın zamanında tup bebek merkezine gelmesi gereklidir. IVF tedavisinde başarı, sağlıklı tekiz hamilelik olarak ozetlenebilir. Başarının en iyi hallerde %50 ’yi gecmemesi, hastaların aynı tedaviyi birkac kez tekrar etmeleri sonucunu doğurmaktadır. IVF tedavisine ihtiyac gosteren hastalarının tedaviye hic başlamama veya devam edememe sebeplerinden bazıları onem sırasında gore IVF tedavisine bağlı psikolojik yuk, finansal ve zamansal sorunlar olarak sıralanmaktadır. Ayrıca -uzman tıbbi desteğe rağmen- psikolojik yuk ve iyi eğitilememe gibi sebepler ile de tedaviyi kotu etkileyen hatalar ortaya cıkabilmektedir. Avrupa ve Amerika ’da bu tur tedavilerin ulkemize oranla cok daha pahalı olduğu da duşunulur ise hastaların zamansal ve finansal acıdan sıkıntıları ve artan oranda ulkemize tedaviye gelme arzuları anlaşılabilir.”
Online Takiple Mesafe Sorunu Ortadan Kalktı
Online takiple mesafe sorunu ortadan kalktı
“Online takiple uygulanacak işlem ve yontemlere gelince:
IVF tedavisinde tedavi aşamaları:
I. Aşama jinekolojik endokrinolog tarafından detaylı bir sağlık oykusu alması, bazal ultrason incelemesi, daha once yapılmış tum tetkik ve tedavilerin incelenmesi, gerekli ek tetkik ve konsultasyonların istenmesini icerir. Bu inceleme sonunda herhangi bir patoloji saptanırsa buna yonelik tedaviye oncelik verilir. IVF gerekiyorsa, tedavi bicimleri, riskleri ve tedavi sonucları konusunda bilgi verilir. Bu aşama 2-3 seans (muayene) surebilir.
II. Aşama tedavi protokolunun secilmesi ve hastanın bilgilendirilmesidir. IVF programında kontrollu yumurtalık uyarılması hedefi yeterli sayıda yumurta hucresi elde edebilmektir. Bu amacla hastalarımızda uzun veya kısa protokoller uygulanır. Tedavi protokol ve ilac dozajları hasta yaşı, ultrasonografide yumurtalıkların gorunumu, hormon sonucları ve daha once tup bebek uygulanmış hastalarda bir onceki donemdeki tedavi yanıtına gore belirlenir.
Kısa protokolde genelde adetin 3.gununden itibaren gunluk enjeksiyonlar ile yumurtalık uyarıcı hormonlar (gonadotropinler) uygulanacaktır ve gerektiğinde erken yumurta catlamasını engelleyici ilaclar eklenir.
Uzun protokolde adetin 20-21. gunlerinde hipofiz hormonlarını baskılayıcı ilaclar uygulanır. Bir sonraki adeti takiben yapılan kontrollerde down regulasyonun tamamlandığı tespit edildiğinde gunluk enjeksiyonlar ile yumurtalık uyarıcı ilaclar (gonadotropinler). Butun protokollerde ilacların hasta veya yakını tarafından uygulanmasını amaclanır. Kısa protokollerde kontrol muayenesi sayısı 3 ile 5 arasındadır. Uzun protokollerde down regulasyona ulaşılana kadar 1 ya da 2 ek kontrol muayenesine ihtiyac vardır.
Yumurta kistciği olgunlaşması ultrason yolu ile ve gerekirse hormon analizleri ile tespit edildikten sonra yumurta catlamasını sağlayan ilaclar verilir ve 36 saat sonra hastanın yumurta toplama işlemi icin merkeze gelmesi planlanır.”
İnternet uzerinden bağlantı kurulur. Bu bağlantı ile ultrason cihazı ve muayene odasında bulunan kamera sistemi eşzamanlı gorulebilir ve kumanda edilebilir durumdadır. Pilot calışmalar sistemin ileti hızı ve goruntu kalitesinin amaca yonelik kullanılabilir olduğunu gostermiştir.
III. Aşama hastalarda genel anestezi altında yumurta toplanmasını ve 2 ile 5 gun sonra embriyo transferini icerir.
IV. Aşama destek tedavileri ve transferden sonra 10. gunde serum HCG seviyesinin tespiti ile sonlanır. Teknoloji sayesinde artık mesafeler ortadan kalktı ve biz hastalarımıza, hastalarımızda bize rahatlıkla ulaşabiliyor”