akciğer hastalıkları, belirtileri, tedavisi, nelerdir, koah, sırt ağrısı yaparmı, sırt ağrısı, tedavi yontemleri
Akciğer hastalıkları, kimi zaman evet sırt ağrıları yapabilir Melek'ler. Peki akciğer hastalıklarının belirtileri ve tedavi yontemleri nelerdir; buyrun oğrenelim.
Hırıltılı Solunum
Hırıltılı solunumda ıslık gibi muzikal nitelikte bir ses duyulur. Bu ses daralmış hava yollarında giren ve cıkan havanın titreşimiyle oluşur. Reverzibl hırıltılı bir solunum astma hastalığında onemli bir belirtidir. Başlıca nedenleri allerjenlerin inhalasyonu infeksiyonlar sigara kirli hava ve egzersizdir. Bun*lardan başka aspirin penisilin gibi ilaclar ve bazı gıda maddeleri gıda madde*leri koruyucuları ve bazı psikolojik etkenler astma hırıltılı solunumuna sebep olabilir. Ust solunum yolları infeksiyonları sol kalp yetersizliği yabancı ci*sim aspirasyonu ve akciğer tumorlerinde de hırıltılı solunum izlenebilir.
Hemoptizi Nedir Hemoptizi Nedenleri
Hemoptizinin (kan tukurme) başlıca nedeni akciğer hastalıklarıdır. Pnomoni tuberkuloz akciğer tumorleri kronik bronşit bronşektazi akciğer infarktusu akciğer absesi mantar hastalıkları ve kistler hemoptiziye sebep o-lan en onemli akciğer hastalıklarıdır.
Hemoptizi bazan akciğer hastalığının ilk belirtisi olarak izlenir. Kardiyovaskuler hastalıklarda orneğin konjestif kalp yetersizliği ve mitral steno-zunda hemoptizi sık izlenen bir belirtidir.
Burun kanamasında kan nazofarankse toplanarak oksuruk ve kan tu*kurmesine sebep olabilir. Farenks ozofagus kanamaları veya hematemez he-moptiziyle karıştınlabilir. Klinik inceleme ile birlikte akciğer radyografisi ve diğer yontemlerle hemoptizi tanı ve ayırıcı tanısı değerlendirilir. Kan miktarı ve hastalık tanı ve derecesi arasında bir ilişki olmayabilir. Orneğin balgamın hafif kırmızıya boyanması gibi az miktarda kan bir bronş kanserinin veya bir bronşitin belirtisi olabilir.
Hemoptizi niteliği mevcut hastalık konusunda bilgi verebilir. Orneğin kanla boyalı mukoz balgam bronşitte veya tuberkuloz ve bronş kanseri gibi da*ha ciddi hastalıklarda gorulebilir. Cerahatla karışık kanlı balgam pnomoni veya akciğer absesi gib hastalıklarda veya bronşektazi gibi kronik bir hastalıkta izle*nir. Balgam yalnız kanla karışık olup mukus ve cerahatli değilse ve birkac gun değişmeden bu şekilde devam etmişse pnomoniden cok bir akciğer infarktusu-nu duşunmelidir. Balgam az kanlı olduğu icin pembe gorunumde ise ve bazan da kopuklu ise sol kalp yetersizliğine bağlı akciğer odeminden kuşkulanılır. Hemoptizi vakalarında klinik incelemeyle yetinmemeli akciğer radyografisi gerekirse bilgisayar aksiyal tomografi ve diğer yontemlerle ilgili hastalığı teş*his ederek gereken tedavi uygulanmalıdır.
Oksuruk ve Balgam
Oksuruk mukus ve yabancı maddelerin bronşlardan cıkarılması icin bir savunmadır. Solunum sisteminin en onemli bir belirtisidir. Oksuruğun baş*lıca nedenleri ust solunum yolları infeksiyonları bronşit astım pnomoni tu*berkuloz kotu cevre koşulları (ozellikle sigara) ve akciğer kanseridir. Boğazı temizlemek icin genizden gelen kaba kuru ve tekrarlayıcı bir oksuruk cok kez ust solunum yolları hastalıklarıyla ilgilidir. Kucuk bronşlardan ve akciğer pa*rankimasından oluşan bir oksuruğu hasta derinden gelen kolay balgam sokturen nitelikte tanımlar. Solunum sistemi virus infeksiyonlarında cok kez kuru bir oksuruk vardır. Sekonder bir bakteri infeksiyonunda cıkarılan balgam koyu renkli ve purulan (sarı ve yeşilimtrak) dır.
Kronik bronşit ve bronşektazi hastalarının oksuruk ve balgamları sa*bah kalkınca artar. Hırıltılı bir solunumla birlikte bulunan oksuruk genellikle astmada izlenir.
Astma ve kalp yetersizliğinde oksuruk hastayı gece uyandırır. Bronş kalıbı gibi ince uzun kıvrık balgam bronşit ve astmada gorulur. Kronik bronşit ve bronşektazide oksurukle kanlı balgam gelebilir. Pnomonide oksurukle ya*pışkan ve paslı bir balgam gelir. Pis veya lağım gibi kokan bol ve kolay cıka*rılan balgam spiroket ve anaerop akciğer absesinde izlenir.
Oksuruk sigara icenlerde cok kez sinsi bir şekilde geliştiğinden baş*langıcta benimsenmez. Bu hastalarda (yani sigara icenlerde) bronşit ve amfi-zem oluşarak giderek artan kronik bir oksuruk gelişir. Bronş kanserlerinde gi*derek artan tedaviye inatcı bir oksuruk vardır. Kanlı balgam akciğer kanserinde sık izlenen bir bulgudur.
İyi bir anamnez ve muayene cok kez oksuruk nedenini aydınlatabilir. Eğer bu incelemeyle tanı sağlanamamışsa akciğer radyografisi alınmalıdır. Bundan başka kan sayımı sedimantasyon ve diğer laboratuvar bulguları oksu*ruk etyolojisinde yararlı olur. Orneğin kanda eozinofil artması allerjik bir hastalıkla lokosit artması infeksiyonla ilgili olabilir.
Goğus Ağrısı
Goğus ağrısının başlıca nedenleri kalp hastalığı kanser pnomoni tu*berkuloz ve plorezidir. Bundan başka trakeobronşit pulmoner emboli pnomotoraks pulmoner hipertansiyon Tietze sendromu (kondritis) gibi hastalıklar goğus ağrısına sebep olabilir.
Plevra ağrısı
Akciğer parenkiması ve viseral plevrada sinir ucları olmadığından has*talık parietal plevraya kadar yayılmamışsa goğus ağrısı duyulmaz. Plevra ağrısı inspirasyonda veya oksurukle bıcak saplar gibi olabildiği gibi ancak maksimal inspirasyonda belli belirsiz veya gerginlik niteliğinde hafif olur. Plevra ağrısı ekspirasyonda veya soluk tutunca kaybolur veya azalır. Plevra ağrısının duyul*duğu interkostal bolgeye bastırıldığı zaman belirli bir ağrı duyulmaz buna kar*şın goğus duvarı ile ilgili ağrıda orneğin Tietze sendromunda o bolgeye yapı*lan baskıda şiddetli bir ağrı duyulur. Diyafrağma plevrasının santral iritasyonu omuza ve boyuna yayılan ağrıya sebep olur. Diyafrağma plevrasının perifer iritasyonu ise alt toraks lomber ve karın bolgesinde ağrıya sebep olur.
Kardiyovaskuler hastalıklarda goğus ağrısı
Kardiyovaskuler hastalıklarda goğus ağrısının başlıca nedenleri angina pektoris myokard infarktusu perikardit valvuler kalp hastalıkları kardiyom-yopatiler ve aort anevrizmasıdır.
Goğus duvarı ağrısı
Başlıca nedenleri norojen kokenli hastalıklar (interkostal ve frenik si*nirle ilgili noropati Pancoast tumoru herpes zoster) kaburga kırığı Tietze sendromu miyaljiler (kas hastalıkları) ve posttorakotomiyle ilgilidir.
Travma veya uzun sureli ciddi oksuruklerin sebep oldukları kaburga kırıkları goğus duvarında ağrı oluştururlar. Herpes zoster ağrısı yakıcı tiptedir bir veya birkac interkostal sinir yolu boyunca yayılır ve ilgili ağrı bolgesinde herpes deri lezyonları vardır.
Ekstratorasik goğus ağrısı
Gastro intestinal safra kesesi pankreas dalak hastalıkları ve subfrenik abseler goğus duvarında ağrıya sebep olabilirler.
Ateş
Beden ısısının incelenmesinin akciğer hastalıklarının tanısı ayırıcı tanısı derecesi gidişi ve tedavi etkisinin değerlendirilmesinde onemli bir yeri vardır. İki haftadan uzun suren ateşli hastalıkların onemli bir bolumu subkronik ve kronik infeksiyonlardır.
Uzun sureli ateşli hastalıklar
İnfeksiyonlar: Tuberkuloz bakteriyel endokardit bruselloz salmonella.
Kolagen hastalıklar: Lupus eritematosis periarteritis nodosa romatoid artritis romatizma.
Neoplastik hastalıklar: Kanser Hodgkin sarkoma
Kan hastalıkları: Losemi hemolitik hastalıklar
Tekrarlayıcı ateşli hastalıklar: Malarya febris rekurens pyojenik infeksiyon Hodgkin.
Syanoz
Syanoz ciddi hipoksemiyle ilgilidir. Akciğer hastalıklarının coğunda ileri donemlerinde syanoz gorulur.
Kronik obstruktif hastalıkları ciddi akciğer infeksiyonları orneğin yaygın pnomonimilyer tuberkuloz ilerlemiş tuberkuloz spontan pnomotoraks plorezi kanser ve diğer nedenlerle ilgili atelektazi fıbrosis skleroderma sya*noz oluşturan başlıca akciğer hastalıklarıdır. Kalp hastalıklarında da syanoz o-nemli bir belirtidir. Daha nadir olarak arter-ven santiarı karaciğer sirozu Raynaud hastalığı ve zehirlenmelerde syanoz gorulur.
Halsizlik İştahsızlık ve Zayıflama
Kronik akciğer infeksiyonlarında ozellikle kronik reinfeksiyon tuberkulozunda akciğer kanserinde kronik obstruktif akciğer hastalıklarının ileri donemlerinde halsizlik iştahsızlık zayıflama husule gelir. Zayıflama tu*berkulozda infeksiyonun toksik ve metabolik etkisiyle akciğer kanserinde tu*morun sistemik ve salgısal etkisiyle kronik obstruktif akciğer hastalarında hi*poksemiyle ve dispepsi ile ilgilidir. Tuberkuloz hastalarında iyileşme başlayın*ca hastaların iştahı artar ve kilo almağa başlarlar.
Tambur Comağı Parmak ve hipertrofik Pulmoner Osteoartropati
Tambur comağı şeklinde parmak ucları (clubbing) ve osteoartropati viseral bir hastalığın ozellikle intratorasik bir hastalığın varlığını endike eder. Bu iki anormallik birarada bulunduğu gibi ayrı olarakta izlenebilir.
Pulmoner osteoartropati vakalarında parmak el ayak bileklerinde ve dizlerde şişme ve sertlik gosteren artralji belirtileri vardır. Alt ekstremite kemiklerinde superostal yeni kemik oluşunu gosteren Rontgen filmi pulmoner osteoartropati icin ornek bir bulgudur. Tambur comağı parmak kanser bron-şektazi pyojenik abse gibi kronik akciğer hastalıklarındakonjenital kalp has*talıklarında kronik kor pulmonale arteriyovenoz fıstula Hamman-Rich sendromunda gorulur. Daha nadir olarak siroz kronik ulseratif kolit bolgesel ar*terit ve bakteriyel endokardit vakalarında izlenir. Pulmoner osteortropati vaka*larının buyuk coğunluğu maliğn akciğer tumorlerinden ileri gelir.