Bebeklerde kalp deliği hakkında merak ettiğiniz ve bilmediğiniz tum soruların cevabı burada Melek'lerim.
Uzmanlar, doğumsal kalp hastalığı olarak adlandırılan hastalıkların başında gelen delik kalp problemi olan bebeklerin bazılarının hemen bazılarının ise bir sure beklendikten sonra ameliyat edilmesi gerektiğini belirtiyor.
Turkiye’de her yıl 3000–3500 doğumsal kalp hastalığı olan bebek dunyaya geliyor. En sık gorulen hastalıklar arasında Fallot Tetralojisi (mavi cocuk hastalığı), kalbin kulakcıklarında delik (ASD-artrial septal defekt), karıncıklarda delik (VSD- ventrikuler septal defekt) yer alıyor.
International Hospital Kalp ve Damar Cerrahisi Bolumu’nden Doc. Dr. Suleyman Ozkan, ailelerin bu kadar cok ceşitli hastalık karşısında en cok cocuklarına hangi ameliyatların, ne zaman yapılması gerektiğiyle ilgili soruları merak ettiklerini soyluyor.
Doc. Dr. Suleyman Ozkan, doğumsal kalp hastalığıyla doğan bebeklerin ne zaman ameliyat edileceğine ilişkin şu bilgileri veriyor:
Doğduğunda ameliyat olacaklar
Atreziler, kalpten kanın vucuda ya da akciğere gitmeme durumunun olduğu hastalardır. Ameliyat sırasında bu hastalara ek damar konuluyor ya da kapaklar acılıyor. Anjiyografi esnasında da bu hastalara mudahale şansı mevcut.
Doğduktan sonra ilk 5–15. gunde olacaklar
Buyuk arter transpozisyonu (TGA) denilen, damarların ters cıktığı bu ameliyatta başarı oranı yuzde 95’i geciyor. Ucuncu ayda ameliyat yapılırsa başarı oranı yuzde 50’ye kadar duşebiliyor.
İlk bir ayda olması gerekenler
Damarları ters ve kalbinde delik olanlara, ilk bir ayda ameliyat gerekiyor. Ucuncu aydan sonra olursa başarı oranı duşuyor cunku akciğer dokusu yuksek basınc altında bozulmaya başlıyor.
ASD ve VSD’nin beraber olduğu AVSD’ler
3-6 ayda ameliyat edilmesi en doğrusudur. Daha sonra yine yuksek akciğer basıncı problem yaratıyor.
Kalbinde delik olan, kalp yetmezliği nedeniyle kilo alamayan, tekrarlayan akciğer enfeksiyonu olanlar
Delik birden fazla veya cok buyuk olabilir. Cunku kanın akciğere bir defa gitmesi gerekirken delikten gecip normalden 3–6 kat fazla gitmesi durumu gercekleşiyor ve akciğer bu yuku taşıyamıyor, kalbin iş yuku artıyor ve kalp yetmezliği gelişiyor. Altı aydan sonra akciğer hasarına neden oluyor, 7–8 yaşında ameliyat şansı neredeyse kalmıyor.
Bu hastaların bir yaşın altında ameliyat olmaları onem taşıyor. Bazen bir yaşına kadar beklenebiliyor, delik kucukse kendiliğinden kapanabiliyor. Ancak bu nadir bir durum. Bunu hekimle cok iyi konuşmaları ve hasta takibinin cok iyi yapılması gerekiyor. Her delik ameliyatla kapatılmak zorunda değil, anjiografik yontem vasıtasıyla damar icinden girilerek de bazı delikler kapatılabilir. Akciğere zarar vermiyorsa cocuğun belli bir kiloya gelmesi beklenip uygun kiloda olması sağlanıp delik kapatılabilir.
İki yaşından sonra ameliyat olması gerekenler
Kalbin bir bolumu gelişmemiş hastalardır, aşamalı yapılabilir, 6 ay bir yaş arasındayken birinci basamak, iki yaşındayken kalıcı palyasyon dediğimiz son aşama ameliyatlar yapılabilir. Kalbin tam anlamıyla duzeltilmesi mumkun değildir.
Doc. Dr. Suleyman Ozkan bunların dışında cocukluk doneminde gorulen kalp kapak hastalıklarına da dikkat cekiyor ve şunları soyluyor:
“Her kapağa gore ameliyatın donemi farklıdır. Tum cocukluk cağlarında gorulebilir, kapak hastalığın durumuna gore değerlendirilir; bebeklik cağında ameliyat edilebilir, balonlarla gecici ameliyatlar yapılabilir veya ilerde kapak değişimi ya da tamiri yapılabilir. Bazıları ilkokul cağına kadar bulgu vermeyebilir. Cocuğun kalbinde dort kapakcık bulunuyor; her kapakcığın kalbe verdiği zarara gore ameliyat yaşı belli olur. Takibi gerekir ve 5–10 yıl sonra kapak değişimi ameliyatına gidilebilir.”
Bunların yanı sıra kalbi saran zarın hastalıkları da olabiliyor. Perikard (kalp zarı) ve myokard hastalıkları (kalp kasının hastalıkları), kalp nakline kadar gidebiliyor. Bu durumlarda cocuklarda kalp nakli yapılabiliyor ve gayet iyi sonuclar alınıyor.