Hamilelikler sonrası karın catlakları

Gobek estetiği de bozulur. ıkinci, ucuncu doğumlarda, ikiz gebeliklerde ve cok kilo alınan hamileliklerde deformasyon iyice artar. Karın derisi bollaşır ve catlar. Karın duvarını oluşturan bağ dokusu da gevşer ve karın duvarı one doğru cıkıklaşır ve şişkinlik oluşur.

Tummy Tuck, bu ameliyat icin kullanılan ıngilizce ve aslında argo bir terim. Amerikalılar boyle tıp argosu tabirleri cok seviyorlar ve bu argo isim cok tuttu. Hatta o kadar tuttu ki tıp literaturunde bile, nadir de olsa geciyor. Yapılan işlem temelde kapsamlı bir karın germe (ıngilizce ismiyle Abdominoplasty) ameliyatı.

Yıllardır yapılan bir ameliyattır. Ancak son yıllarda bu yaklaşımda buyuk gelişmeler oldu. Hatta benim kanaatim son yıllarda en cok gelişen, sonucları iyileşen ve hasta acısından kolaylaşan estetik ameliyat bu oldu diyebilirim.

Temel değişiklik ameliyat kısaltılıp kolaylaştırılırken etki alanının da neredeyse iki katına cıkarılması. Eskiden yapılan karın germe ameliyatları sadece gobek altı sarkıklığını giderebiliyordu. Yeni Tummy Tucklar ise karın bel ve kasıkları şekillendiriyor.

ıyi bir Tummy Tuck sonucu o kadar etkili olabiliyor ki 3 cocuk annesi bir hastayı hamile kalmadan onceki halinden daha ince belli ve duz karınlı hale getirebiliyorsunuz. Eğer karın bel bolgesinde fazla yağlanma da varsa ki genellikle oluyor, Tummy Tuck bu bolgenin liposuction ile yani yağ alınması ile inceltilmesine de olanak veriyor. Her iki işlem, yani germe ve yağ alma beraber kullanılınca da sonuc elbette cok daha iyi oluyor.

Bu annelerin ameliyatıdır. Doğumlar karın bolgesini deforme ediyor. Hamileliğin nasıl gectiği de cok onemli, fazla kilo alınan (ozellikle 20 kg ve uzeri) hamileliklerden sonra karında catlaklar olması ve sarkıklık olması neredeyse kacınılmaz oluyor. Karın kaslarında gevşeme de buna eklenince karın duvarı ciddi şekilde deforme oluyor. Ozellikle ikiz gebelikler, 2'den fazla doğum yapmak bu deformiteyi belirginleştiriyor. Dolayısı ile karın germe ameliyatı hamilelik sonrasında kendi başınıza duzeltmenizin neredeyse imkÂnsız olduğu butun bu sorunların hepsini bir seferde cozebilecek tek uygulama. Spor yaparak karın sarkıklığınızı ya da cilt tedavileri uygulayarak catlaklarınızı ancak bir yere kadar duzeltebilirsiniz.

Bir diğer hasta grubu ise cok kilo vermiş kişiler. 20 – 30 kilo verildiği zaman karın bolgesinde ciddi sarkmalar olabiliyor ve bunlar kendilerini bir yere kadar toparlayabiliyor. Genellikle bu sarkıklık kalıcı oluyor ve ameliyat ile tedavisi tek cozum oluyor.

Burada amac tartıda kilo vermek değil. Ama her hasta az ya da cok kilo veriyor. Ortalama 5 kilo bu ameliyatta alınıyor demek yanlış olmaz. Ancak ameliyatın etkisi kilo vermekten cok farklıdır. Karın, bel ve kasıklardaki değişim o hastanın bikini giyebilmesine olanak verecek kadar belirgin olabiliyor.

Operasyon bir hastanede yapılıyor. Ortalama 2 bucuk saat kadar suruyor. Bayıltmak aslında şart değil ama genellikle genel anestezi tercih ediliyor. Hastanede yatış suresi 1–2 gun. Evde en az 1 hafta istirahat etmek cok onemli. Alınacak dikiş olmuyor. Hastalar genellikle ucuncu gun duş alabiliyor.

KARIN GERME AMELıYATI NASIL ETKıLER
Bu ameliyat hem karnınızdaki catlak derileri yok edebilir, hem fazla yağlarınızı giderir hem de karın duvarınızı tekrar eski gerginliğine kavuşturur.
Hamilelikte bozulup ta bu ameliyat ile duzeltilemeyecek neredeyse hicbir şey yok gibi.

Buraya kadar olanlar iyi haberlerdi. Kotu haber ise bu ameliyatın bazı eksileri olmasıdır. Bir kere gobek deliğinizin uzerinde kalan catlakların buyuk kısmı bu ameliyat ile giderilemez. Ama bu catlaklar gerginleşerek cok daha az belirgin hale gelirler. Bu ameliyat bikininizin icerisinde kalacak olsa da sezaryen izinin iki katı uzunlukta bir iz bırakır. Ayrıca karın germe ameliyatı butun estetik ameliyatlar icerisinde en ağrılı olan, en gec ve zor iyileşeni.

Ameliyat Nasıl Yapılıyor:
Bu ameliyatta sezaryen izi seviyesinden yanlara doğru bir hat uzerinden gobek deliğine kadar olan bir alandaki catlamış ve sarkmış olan deri alınıyor. Gobek deliği yukarısında kalan deri gerilerek aşağıya indiriliyor. Gobek deliği de yeniden oluşturuluyor. Eğer gerekiyorsa karın etrafındaki fazla yağlar da liposuction ile alınıyor.

Gevşemiş karın kasları sıkılaştırılarak eski sertliklerine kavuşturuluyorlar. Bunun icin fıtık ameliyatlarında kullanılana benzer bir dikiş tekniği kullanılıyor ve gevşek karın on duvarı kasları kendi uzerine katlanarak hem daraltılıyor hem de sağlamlaştırılıyor.

YAĞ ALMA (LIPOSUCTION) BU AMELıYAT ıLE BERABER YAPILABıLıR Mı ?
Bu sorunun cevabı doktorunuzun kullanacağı tekniktedir. Klasik tekniklerde yağ alma bu ameliyat ile beraber yapılamaz. Ama son tekniklerde ameliyat daha basitleştirildiği icin istenildiği kadar yağ da alınabilir. Bu konuda doktorunuza danışın.

AMELıYAT TEKNıĞıNDE EN SON GELıŞMELERYıllarca bu ameliyat karın bolgesinin ortasını duzeltmek amacıyla uygulandı. Sadece sarkık ve catlak deriler cıkarıldı ve yapılan iz en azda tutulmaya calışılarak bel ve kasık bolgesi onemsenmedi.

Oysaki sadece karın ortasındaki bariz catlaklar ve sarkma tedavi edilir ama daha az goze batan kasık ve bel tedavi edilmezse elde edilecek sonucta tatmin edici olmaz. Son yıllarda yapılan en buyuk yenilik butun karın, bel ve kasıklara beraber değerlendiren ve hepsinde ortak olan problemi aynı anda duzelten tekniklerin ortaya cıkması oldu. Artık bu teknikler ile bel ve kasık bolgelerini de toparlamak ve hamilelik oncesinden bile daha iyi bir goruntu elde edebilmek mumkun. Bircok hasta bu ameliyattan sonra hamile kalmadan onceki hallerinden de duzgun bir karın ve bele sahip olabiliyorlar.

AMELıYAT ıCıN EN DOĞRU ZAMAN NEDıR?
Anneler icin ideal zaman birinci yılın sonu. Bu surede hem anne verebileceği kiloları vermiş oluyor hem de sarkıklığın ve catlakların derecesi tam olarak ortaya cıkıyor. Bu ameliyat daha sonraki hamilelikler icin bir problem de teşkil etmez. Ancak cok yakın bir tarihte yeni bir gebelik planlanıyorsa yine bu ameliyatı ertelemekte fayda var. Yeni bir hamilelikte yeni deformasyonlar oluşacağını goz onune almak ve tedaviyi ikinci hamilelikten sonraya bırakmak daha doğru.

Eğer catlakların sebebi hamilelik değil kilo alıp verme ise tedaviyi kilo verme surecinin sonunda yapmakta fayda var. Boylece deformasyonun tamamını gormek ve tedavi etmek mumkun oluyor.

KOMPLıKASYONLAR VE CIKABıLECEK SORUNLAR
Her ameliyatta olduğu gibi bu ameliyat icin de olası komplikasyonların başında, kanama ve enfeksiyon var.

Bu tur ameliyatlarda ciddi bir kanama olması olasılığı yok. Kanama dikişlerinizin altında kan birikmesi yani “hematom” şeklinde olabilir. Doktorunuz sizi yeniden ameliyathaneye alarak bu birikmeyi temizlemek ve kanamayı, eğer devam ediyorsa, durdurmak isteyebilir.

Aynı şekilde ameliyattan sonra beşinci gun civarında oluşan kızarıklık, ateş ve şişlik enfeksiyon habercisi olabilir. Yine cozum enfeksiyonun temizlenmesi ve tabii antibiyotik tedavisi olacaktır.

Cilt kaybı, yine nadir olmasına rağmen gorulebilecek komplikasyonlar arasındadır. Bu bir germe ameliyatı olduğu icin deri katmanlarına yuk biner ve derinin dolaşımı bozulabilir. Genellikle ameliyattan sonra sigara icen hastalarda gozukur. Deri siyah renkli sert bir şekil alır ve uzun sure pansuman yapılması gerekebilir. Bu sureyi kısaltmanın bir yolu da kucuk bir mudahale ile olu cildin temizlenmesidir. Aynı deri problemi gobek deliğinde de gorulebilir. Bir muddet pansuman sonucunda bu tur problemler genellikle tahminlerin otesinde iyi iyileşirler. Sakın bir şey olmaz diye sigaraya başlamayın. Ameliyattan sonraki ilk iki haftanın kritik olduğunu unutmayın.

Yara iyileşme problemleri genellikle ameliyatta kullanılan kalın dikişlerin yarattığı problemlerdir. Bir kac gunluk pansumandan sonra iyileşirler. Ama bu tur reaksiyonların ameliyattan aylar sonra bile ortaya cıkabileceğini bilin.

Asimetri yine bu ameliyattan sonra karşılaşılabilecek sorunlar arasında. Ciddi asimetrilerde bir rotuş ameliyatı gerekebilir. Kullanılan klasik tekniklerde yara izinin her iki ucunda deride potlar oluşabilir. Bunlar genellikle zaman ile değişmezler ve kalıcı olurlar. En iyi cozum kucuk bir mudahale ile bunların alınmasıdır. Ama bu yara izini bir kac cm. uzatır.
__________________