Gunumuzde kadın genital kanserleri icerisinde en sık gorulenlerden biriside Serviks yani Rahim Ağzı kanserleridir.
Son yıllarda tum dunyada olduğu gibi bizim toplumumuzda da HPV enfeksiyonları gittikce artmaktadır. HPV kadınlarda genital siğil, rahim ağzı anseri yapabilen bir virustur. Ancak, Rahim Ağzı kanserleri erken tanı ve tedavilerle onlenebilir kanserlerden birisidir.
Onlenebilir olmasının temel nedenlerinden biriside duzenli yapılan smear testleri ile serviks kanserleri ve neden olabilen oncu lezyonları (Rahim Ağzı Hucre Anomalileri) erken evrelerde taranmakta ve ameliyatsız basit operasyonel işlemlerle genellikle kesin tedaviler sağlanabilmektedir. Smear testi sonucu anormal cıkan kadınlarda Rahim Ağzının daha detaylı değerlendirilmesi ve gerekirse biyopsi alınarak kesin tanı konması kolposkopi yardımı ile gercekleştirilir.
Kolposkopi nedir?
Rahim Ağzı (Serviks) vagina ve vulva dokularının mikroskopi veya durbune benzeyen ozel bir buyutec yardımı ile gozlenmesi ve incelenmesi işlemine kolposkopi denir. Kolposkopi denilen bu ışıklı ve bilgisayarlı alet rahim ağzının goruntusunu buyutur boylece rahim ağznının daha iyi muayenesini ve gorulebilmesini sağlar. Kolposkopinin inceleme ile cıplak gozle izlenemeyen kucuk patolojiler (hucre ve damar yapısındaki değişiklikler) tesbit edilerek daha sonraki tedaviler sağlanabilmektedir.
Neden ve kimlere kolposkopi yapılır?
Smear sonucu anormal gelen hastalarda (ASCUS, LSIL, HSIL, CIN gibi) yani şupheli, hafif veya orta duzey displazi saptanan olgularda (ki bu olgularda, HPV de ciddi olarak sorumludur). Tekrarlayan smearlerde surekli devam eden iltihap veya enfeksiyon olgularında. Jinekolojik muayene sonrası serviks (rahim ağzı) vulva ve vaginanın anormal bir şekilde gorulmesi durumlarında (servikal erosion, servisitis, ilişki sonrası kanama durumlarında kolposkopi yapılabilmektedir.
Kolposkopiye hazırlanma
Oncelikle şu bilinmelidir ki kolposkopi ağrılı bir işlem değildir. Aynı rutin jinekolojik muayenede olduğu gibi hasta muayene masasına yattıktan sonra spekulum yerleştirilip daha sonra vagina ici ve serviks aydınlatılır. Ve serkiks icindeki Transformasyon zonu olan (squamo kolumnar junction) bolge incelemeye alınır. Ve bu bolge ile birlikte tum servikse yuzde 5'lik Asetik Asit surulur. Asetik asit suruldukten sonra anormal hucre barındıran alanlar beyaza boyanır ki bu alanlara acetowhite alanlar denir. Kolposkopi inceleme sırasında gozlenen onemli noktalardan birisinde serviks (Rahim Ağzı) uzerindeki damarlanma yapısıdır. Bu damarlanmaların yapısı ve dağılımıda patolojik yonde pozitif bulgular vermektedir. Bu alanlardan smear ve biyopsi alınarak kesin tanı konur. Ayrıca yine jinekoloğun goruşu doğrultusunda serviks yuzeyine Lugol solusyonu (iyot solusyonu) surulerekte incelemeye devam edilebilinir. İyot surulerek bu yapıdan işlemede Schiller testi adı verilir. Lugol uygulama sonrası boya almayan yerlerden biyopsi uygulanarak kesin tanı konur.
Yan etkiler
Kolposkopi ağrılı bir işlem değildir. Kolposkopi ve biyopsi son derece basit ve guvenli bir işlemdir. Kolposkopi sonrası koyu renkli bir akıntı ile birlikte hafif lekelenme tarzında bir akıntı olabilir. Hastaların ortalama 1 hafta sure ile cinsel ilişkiden uzak durmaları onerilir. Eğer biyopsi alınmışsa ilişki yasağı 15-20 gun sureye uzatılır. Bu sure icerisinde havuza veya denize girmemeleri onerilir. Biyopsi işlemi sonrası cok nadiren kanama ve enfeksiyon gelişebilir.
Dr. Nezihi KURTOĞLU
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Ozel Ortadoğu Hastanesi