Smear testi ('Smir' olarak okunur) ; (rahim ağzından) cam ustune ince yayma, rahim ağzından suruntu alma, CVS (Cervico- vaginal smear testi), PAP testi veya PAP smear testi gibi isimlerle de anılmaktadır.
Smear testi (PAP testi) hangi amacla yapılır?
Bu testteki en onemli amac, ozellikle rahim ağzı kanserlerinin ve kanser oncesi (prekanseroz) lezyonların erken tanınmasıdır. Son yıllarda jinekolojik muayene ve jinekolojik kontrollerin rutin bir parcası haline gelmiştir.
HPV testi negatif cıkarsa 3 yılda bir HPV ve smear testinin tekrarlanması onerilir.
HPV testi pozitif cıkarsa kolposkopi onerilir.
Smear sonucu ASCUS cıkan kadınlarda HPV testi yaptırma olanağı yoksa 1 yıl sonra smear tekrarı yapılması kabul edilebilir bir secenektir. Eğer bunun sonucu da ASCUS veya daha kotu cıkarsa kolposkopi onerilir; eğer sonuc normal gelirse 3 yıllık aralarla smear testi yapılması uygulamasına geri donulur.
Aşırı bir tedavi olması ihtimali nedeniyle, kolposkopide en az CIN 2 cıkmadıkca ASCUS vakalarına LEEP yapılması kabul edilemez bir işlemdir.
Yaşı 21-24 olan kadınlarda ASCUS tedavisi
– İlk Yonetim
Smear sonucu ASCUS cıkan 21-24 yaşlarındaki kadınlarda 12 aylık aralıklarla tek başına smear testi yapılması tercih edilen yontemdir. Ancak HPV testi yapılması da kabul edilebilir bir yontemdir.
Eğer HPV testi pozitif bulunursa 12 ay icinde smear tekrarı onerilir. Hemen kolposkopi yapılması veya HPV testinin tekrarlanması onerilmez.
Eğer HPV testi negatif cıkarsa tek başına smear testi ile taramaya devam etmek uzere uc yıl icinde kontrol onerilir.
– Takip
Smear sonucu ASCUS cıkan 21-24 yaşlarındaki kadınlarda takip icin 12 aylık aralıklarla smear testi yapılması onerilir. Kolposkopi onerilmez. 12′nci aydaki kontrolde ASC-H veya en az HSIL cıkanlara kolposkopi onerilir. 24′ncu ay kontrolunde ASCUS veya daha kotu sonuc cıkanlara kolposkopi onerilir.
Arka arkaya 2 normal smear sonucu olan hastalarda rutin taramaya geri donulmesi onerilir.
65 Yaş ve uzerindeki kadınlarda ASCUS tedavisi
Smear sonucu ASCUS cıkan menopozdaki kadınlar, 65 yaş ve uzeri kadınların taramadan cıkarılmaları haric, genel populasyondaki kadınlar gibi yonetilir. Bu kadınlarda HPV negatif ASCUS sonucları anormal olarak kabul edilmelidir. Bir yıl icinde smear tekrarı yapılması şeklinde ek bir gozetim onerilir; beraberinde HPV testi yapılması onerilir fakat tek başına smear testi de kabul edilebilir.
Hamilelikte ASCUS tedavisi
Smear sonucu ASCUS cıkan hamilelerde ne yapılacağı bir istisna haric hamile olmayan kadınlarla aynıdır. Bu istisna kolposkopinin doğumdan 6 hafta sonrasına ertelenmesinin kabul edilebilir bir secenek olmasıdır.
Menopozda ASCUS tedavisi
Smear sonucu ASCUS cıkan menopozdaki kadınlar genel populasyondaki kadınlar gibi yonetilir.