Ceşitli muayenelere rağmen baş ağrısının sebeplerinin acıklanamadığı durumlar sık gorulur.
Migren, beyin omurgasında kireclenme (atroz), beyin kanaması, beyin infekti, beyin ve beyin zarı enfeksiyonları (menenjit, ensefalit), beyin tumorleri, temporal Arterit, beyin travması sonrası, sinir İltihaplanması,
Trigeminusnoraljisi, yuksek tansiyon, sistemik enfeksiyonlar, kansızlık (anemi), kan şekeri duşmesi (hipoglisemi), zehirlenmeler, goz bozuklukları, kulak hastalıkları, diş koku iltihaplanması, cene eklemini tutan hastalıklar, kronik sinuzit, sara nobeti (Epilepsi) gibi nedenler baş ağrısına sebep olabilmektedirler. Bunlardan başlıcaları aşağıda acıklanmıştır.
Baş ağrıları ortaya cıkış ozelliklerine gore değişik şekillerde sınıflandırılabiliriz.
1. Akut, ani olarak ortaya cıkan baş ağrıları:
İkincil olarak adlandırdığımız bir hastalığa eşlik eden ağrılardır. Altta yatan hastalığın ortaya cıkarılarak tedavi edilmesiyle baş ağrısı da kaybolur.
Akut baş ağrıları arasında en sık gorulenleri şoyle sıralayabiliriz:
• Menenjit ensefalit (beyin dokusu iltihabı) veya beyin zarı altı kanamaları: Birden bire başlıyor ve baş ağrısıyla beraber, hasta, başını one doğru eğmesi esnasında ensesinde şiddetli ağrı duyuyorsa yukarıda sayılan sebepler akla gelmelidir. Belden alınacak omurilik sıvısının incelenmesiyle kanama varlığı veya menenjit olması halinde, etken mikroorganizmanın varlığı gosterilebilinir.
• Sinuzit: Başın on-ust bolumunde gozlere, gozlerin alt kısımlarına vuran tek veya iki taraflı oyucu tarzda sabit bir ağrıdır. Sinuzitin olduğu yereH alın veya elmacık kemiklerinin uzerine vurulmasıyla ağrı hissedilir,
• Ateş: Ust solunum yolu enfeksiyonları gibi basit hastalıklara bağlı ateş yuksekliklerinde baş ağrısı olabilir.
• Uykusuzluk
• Alkol veya nikotinin fazla alınması
• Beyin damarlarının daralması veya kalp yetmezliği nedeniyle beyin dokusuna az kan gitmesine bağlı olarak baş ağrısı gelişebilir. 4
• Tansiyon yuksekliği
2- Tekrarlayan ataklar halinde seyreden baş ağrıları:
2. Salkım Tarzında Gelen Baş Ağrısı (Kluster tipi başağrısı):
Herhangi bir yaşta başlayabilen bu ağrı erkeklerde kadınlardan daha sık olarak gorulur. Bu ağrının nedeni beyinde temporal atardamarında 5-Hidroksitriptamin adlı maddenin aşırı salınımına bağlıdır.
Tek taraflıdır ve her zaman tek tarafta hissedilir. Ağrı cok hızlı bir şekilde bir gozun etrafında artar, gozlerin sulanmasına ve kanlanmasına sebep olur. İlaveten burun akıntısı da gozlenir.
Ağrının onemli ozelliği geceleri gelmesi ve kıvrandırıcı tarzda olmasıdır. Oyleki hasta şiddetli ağrı nedeniyle kafasını sert cisimlere vurur. Ağrının suresi 20-60 dakika olup, her 24 saatte bir kac kez geiir.
Hastanın bu rahatsızlığı haftalarca devam eder, ikinci bir atağa kadar arada rahat bir donem gecirir.
Ergotamin, kriz başlamadan 1 saat once verilirse kriz onlenebilir.