Normalde goz merceğini cevreleyen kas odaklandığınız nesneye mesafenize bağlı olarak, genleşir ya da buzulur. Prespiyobide kas hala calışır fakat eskisi kadar iyi olmayabilir. Ayrıca mercek esnekliğini oldukca kaybeder ve yakın mesafedeki nesnelere odaklanmaya yetecek kadar bukulemez. Yansımalar bu durumda doğrudan yakın mesafedeki nesne yerine retinanın arkasına odaklanmıştır, artık yakın goruş bulanıktır. Nesne ve goz arasına daha buyuk bir mesafe koymak nesneyi odak noktası haline getirir. Gazeteyi yuzden uzakta tutmak kelimeleri gormeyi sağladığı icin presbiyopiye bazen “uzun kol sendromu” denir.
Dunyada bu konuyla ilgili uygulanan bircok tedavi yontemi bulunmaktadır. Bu tedavi yontemlerinin bazılarının avantaj ve dezavantajları vardır. Şu an presbiyopi tedavisi icin tum dunyada en guvenilir yontem olarak kabul edilen yontem başta KAMRA olmak uzere goz ici multifokal mercek operasyonları ile presbylasik lazer tedavileri Dunyagoz Hastaneleri'nde başarı ile uygulanmaktadır.
Tedavi Secenekleri
Kamra Inlay Tedavisi
Kamra Inlay tedavisi yaşa bağlı yakın gorme problemini tedavi etmek amacıyla geliştirilmiş pek cok goz hekimi tarafından tercih edilen guvenilir bir tedavi yontemidir.
Tedavi, Femtosaniye Lazer ile gozun en dış katmanı olan kornea bolgesine yerleştirilen, goz yapısı ile uyumlu mikro bir implanttır. Bir tuz tanesinden daha hafif olduğu icin gozde asla belli olmamaktadır. Kamra Inlay tedavisi ancak IFS teknolojisinin olduğu ameliyathanelerde yapılabilmektedir. IFS; Intralase Femtosaniye Lazer'in en ileri versiyonudur.
Tedavi Sureci
Kamra Inlay tedavisinde operasyon, başından sonuna kadar sadece damla anestezisi ile yapılmaktadır. IFS ile korneada kusursuz bir kapak oluşturulur. Eğer hastada uzak gorme problemi de varsa once lazer tedavisi ile bu problem giderilir hemen ardından Kamra yerleştirilerek flap kapatılır. Operasyon suresince herhangi bir ağrı hissedilmez. Tedavi yaklaşık 10 dk. icinde tamamlanır. Tedavi sonrasında dikiş ya da bandaj kullanılmaz. Operasyon sonrası 15 dk. dinlendikten sonra hasta taburcu edilebilir ve hemen ertesi gun sosyal yaşantısına donebilir.
Tedavi, hem yakın hem de uzak gorme kusurunu duzeltmektedir.
Diğer presbiyopi tedavilerinin aksine Kamra Inlay tedavisinde yakın gormede olumsuz herhangi bir değişiklik olmamakla birlikte aynı operasyonla uzak gorme sorununa da cozum getirilmektedir.
Multifokal Goz İci Lens Tedavisi
Bu tedavi yonteminde gozun icindeki mercek alınıp yerine birden fazla fokus kabiliyeti olan mercek konulmaktadır. Bu merceklerde ceşitli halkalar mevcuttur. Bu halkaların bir kısmı uzağı, bir kısmı da yakını gormeyi sağlar. Boylece gormeyi sağlayan gozdeki sarı noktanın uzerine hem uzaktaki hem de yakındaki goruntuler net olarak duşmektedir. Hastalar buna cok kısa surede adapte olarak uzak ve yakın gozluklerinden kurtulabilirler.
Bu tedavi icin hasta secimi cok onemlidir. Hasta icin uzağı mı yoksa yakını mı gormek onemli, buna dikkat edilmelidir. Hasta seciminde diğer onemli bir konu ise hastanın pupil boyutlarıdır. Tedavinin bir diğer avantajı ise, katarakt ameliyatı olması gereken hastalarda aynı seansta hem kataraktı yok etmesi hem de uzak ve yakın gorme problemine basitce cozum bulmuş olmasıdır.
Hastanın oncelikle detaylı bir muayeneden gecilmesi gerekmektedir. Her hastanın gozu bu tip bir ameliyata uygun olmayabilir. Kataraktı olan hastaların mesleki konumu, yaşı, sosyal aktivitesi, okuma alışkanlığı, entelektuel duzeyi de hasta seciminde onem taşımaktadır. Uygun hasta secimi, uygun teknik, ameliyatın gercekleştirildiği kurumun ve hekimin tecrubesi ve tabiî ki doğru mercek secimiyle yapılacak bu ameliyatlarda yuksek başarı oranı gorulmektedir.
Presbylasik
Yakın goruş probleminin cozumunde kullanılan bir diğer yontem ise lazer tedavisidir. Presbylasik olarak adlandırılan bir lazer yontemi ile yakın goruş problemi ortadan kaldırılabilmektedir. Lazer ile yakın tedavisi olabilmek icin goz yapınızın yapılacak bir dizi tetkik sonucunda uygun bulunması gerekmektedir.
Monovizyon Excimer Lazer Tedavisi
Excimer lazer tedavi sırasında tek gozun miyop bırakılmasıdır. Dunyada sıklıkla uygulanan cok basit bir tedavi şeklidir. Hastanın az goren gozu -0.75 veya -1 numara miyop bırakılmaktadır. Orneğin hipermetrop rahatsızlığı olan 40 yaşın uzerinde bir hastaya ameliyat yapılırken, ikinci plandaki goz miyop bırakılmaktadır. Hasta iki goz acıkken uzağı da yakını da cok iyi gorecektir. Tek tek baktığınızda ikinci plandaki miyop bırakılan goz yakında yardımcı olmasına rağmen uzağı az gorecektir. Dunyagoz'de "Monovizyon" hastalara başarı ile uygulanan bir yontemdir.
Akomodatif Lensler
Akomodatif lenslerle tedavi, gozumuzdeki orijinal merceğin hareketini taklit edebilen merceklerin goz icine konmasıdır. Bu konuda son yıllarda oldukca ceşitli calışmalar yapılmaktadır.
Cerrahi tedavi
Gozde cerrahi mudahale uygulanabilen 3 yer bulunmaktadır. Bu bolgelere uygulanabilen tedaviler;
Kornea
Kamra Inlay Tedavisi
Presbylasik tedavisi
Monovizyon Excimer Lazer tedavisi
Kornea ici multifokal lens veya delikli lenslerle tedavi
Lens
Multifokal lenslerle tedavi
Akomodatif lenslerle tedavi
Sklera
Skleral implantlarla tedavi
Gozlukle tedavi
Bifokal Gozlukler
Multifokal (progresif) Gozlukler
Kontakt lensle tedavi
Multifokal Kontakt Lensler: Lense uygun olan hastalar bu lensleri kullandıklarında başarılı sonuclar almaktadırlar. Ancak 40 yaş ustu hastalarda gozyaşı kalitesindeki azalma nedeniyle kullanımda sorunlar yaşanabilmektedir.