Bir arterin (atar damar) capının normal capından %50 oranında artması anevrizma (balonlaşma) olarak adlandırılır. Buyuk coğunluğunda sebep damar duvarındaki esnekliği sağlayan maddelerin yaşla birlikte azalmasıdır. Coğu kalpten cıkan, ic organları ve bacakları besleyen ana atar damar olan aorta’da gorulur. Yaşla birlikte gorulme sıklığı artar. 50-60 yaş arasında 100.000 kişi icinde 50 kişide aort anevrizması gorulurken 70-80 yaş arası bu sayı 300’e cıkmaktadır. Altmış beş yaş uzeri nufusun yaklaşık %1.5’i bu hastalıktan etkilenmektedir. Erkeklerde kadınlara gore dort kat daha fazla gorulmektedir.

Belirtileri:

Aort anevrizmaları genellikle belirti vermezler ve ya rutin muayene sırasında ya da başka rahatsızlıklar icin yapılan goruntuleme işlemleri (ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi, MR) sırasında tesadufen fark edilirler. Cok az bir kısmı belirti verir. Karında nabız hissedilebilir ya da komşu organlara bası yapabilir.















Tedavi Edilmezse Ortaya Cıkabilecek Sorunlar:

01 t-kopyaAnevrizmalardan komplikasyonları nedeniyle korkulur ve belli bir capı aşmış aort anevrizmaları bu komplikasyon riskleri nedeniyle tedavi edilmelidir. Anevrizmalar rupture olabilir (yırtılabilir), komşu organ duvarlarını hasara uğratıp bu organların icine kanayabilir, anevrizmanın icinden pıhtı kopup bacak damarlarını tıkayabilir. En cok korkulan komplikasyon anevrizmanın yırtılıp patlamasıdır. Anevrizmanın capı buyudukce yırtılma ihtimali de doğru orantılı olarak artar. Yapılan calışmalara gore 50 mm. den daha geniş bir anevrizmanın yıllık yırtılma riski %5-7 iken 75 mm. capında bir anevrizmada yıllık yırtılma oranı %30’lara cıkmaktadır. Yırtılmaların coğu hayatı tehlikeye sokan bir durum oluşturur (Yırtılma sonrasında olum riski %50-75). Bu nedenle gunumuzde kabul edilen 50 milimetre capın uzerindeki her aort anevrizması onemli tıbbi mahzurlar yoksa ameliyat edilmelidir.Tedavi Yontemleri:


Tedavide acık ameliyat ve endovaskuler aort rekonstruksuyonu (kapalı yontem) secenekleri vardır. Hangi yontemin uygun olduğuna cekilen ayrıntılı bilgisayarlı tomografi uzerinden yapılan ayrıntılı olcumlerle karar verilir.

Acık Ameliyat:
Acık ameliyatta karın acılarak anevrizma suni bir damar yerleştirilerek tamir edilir. Bu yontem genel anestezi ile yapılır.

Endovaskuler Aort Rekonstruksuyonu (Kapalı Yontem):
Kapalı (endovaskuler) yontemde hasta ya belden uyuşturulur (spinal anestezi) ya da sadece kasıklara lokal anestezi yapılır. Bu hasta grubu genellikle ileri yaşlı ve ek hastalıkları olduğu icin bu sayede genel anestezi komplikasyonlarından kacınılmış olunur. İşlem oncesi cekilmiş olan bilgisayarlı tomografi uzerinde ozel olcumler yapılarak hasta icin en uygun olan suni damar olculeri hesaplanır. Hastanın sadece iki kasığında 5-8 santimetrelik kesi yapılarak buradaki kasık atardamarları hazırlanır. Stentlerle desteklenmiş suni damar buradan aortaya gonderilerek anevrizmanın icine yerleştirilir ve stentlerle tutturulur.