İstanbul Kozmed Dermatoloji Merkezi’nden Cilt Hastalıkları Uzmanı Dr. Canan Savaş, Avrupa Lazer Dermatoloji Derneği Sekreteri Dr. Moshe Lapidoth ile ortaklaşa yuruttuğu vitiligo tedavisinde B clear adlı sistemle yuz guldurucu sonuclar alındığını belirtti. Dr. Canan Savaş, Vitiligo hastalığıyla ilgili merak ettiğiniz soruların yanıtladı.


Vitiligo nasıl bir hastalıktır ve vucudun hangi bolumlerinde daha cok rastlanır?

Deride tebeşir veya sut beyaz renkte, yuvarlak veya oval, keskin sınırlı yama tarzında lekelerle seyreden bir hastalıktır. Nokta kadar kucuk ya da avuc ici kadar buyuk olabilir. Genellikle simetriktir. Vucudun herhangi bir bolumu etkilenebilir. Sık tutulan alanlar: yuz, eller, kollar, bacaklar ve genital bolgedir.

Kimlerde ve hangi yaşlarda başlar?
Her yaşta gorulebilen vitiligoya her yuz kişinin 1–2 sinde rastlanır. Hastaların yarısında 20 yaşından once başlar.

Vitiligonun nedeni tam olarak biliniyor mu?
Vitiligoda deri rengini meydana getiren hucrelerin kaybı ve derinin beyazlaşması soz konusudur. Bircok faktor uzerinde durulmakla birlikte hastalığın nedeni halen tam bilinmemektedir. Hastaların yuzde 30’unda, ailede vitiligosu olan biri bulunur

Deri beyazlaması şeklinde ortaya cıkan benzer deri hastalıkları var mı?
Bazı mantar hastalıkları, ben turleri ve bazı deri hastalıkları da deride renk acılması yapabilir ve vitiligo ile karışabilir.

Vitiligo nasıl gelişir?
Vucudun birkac yerinde deri renginin beyazlaşması gorulur. Koyu tenli kişilerde kolay fark edilebilir. Acık tenli kişiler ise ozellikle yazın bronzlaşmanın ardından fark ederler. Hastalığın seyri ve şiddeti kişiden kişiye değişir. Vitiligolu alanlar ceşitli şekil ve buyuklukte olabilir. Yıllarca değişmeden kalabilir ya da bazen tum vucudu etkileyebilir. Vitiligolu alandaki kıllar da beyazlaşabilir.

Hastalığı artıran faktorler var mıdır?
Sıkıntı, stres, ateşli hastalıklar ile carpma ve guneş yanığı gibi nedenlerle meydana gelen deri travmaları hastalığın şiddetlenmesine ya da yeni vitiligo alanlarının oluşmasına neden olabilir.

Tahlil yapılmasına gerek var mı?
Vitiligo tanısı cilt hastalıkları uzmanları tarafından kolaylıkla konulur. Cok beyaz tenli hastalarda tam emin olunamıyorsa Wood lambası ile muayene edilerek karar verilebilir. Basit ve masrafsızdır. Biyopsi cok nadir gerekir. Vitiligo ile birlikte tiroid, diyabet ve bir tur kansızlık olan pernisiyoz anemi gibi hastalıklar olabilir ve araştırmak gerekir.

Vitiligo nasıl tedavi edilir?
Vitiligoda tedavide amac renk hucrelerinin tekrar normal calışmasını sağlamaktır. Kremler, ultraviyole (ışık) tedavileri, bazı ağızdan alınan ilaclar gunumuzde en sık kullanılanlardır.Her tedavi, her hasta icin uygun değildir. Hastanın yaşı, yaşam tarzı, vitiligonun tipi ve yaygınlığı, bulunduğu bolge, hastalığın aktivitesi, tedavinin yarar-zarar oranının bilinmesi tedavinin seciminde etkilidir. Erken teşhis ve tedavi daha başarılıdır.

Vitiligo tedavisindeki son gelişme ve yenilikler nelerdir?
Halen yeni tedaviler uzerinde calışılmaktadır; bu yeni ve etkili tedavilerden biri lokal ultraviyole B (UVB) tedavisidir. Bu tedaviyi artık Turkiye’de de uygulamaktayız.

Tedavinin başarı istatistikleri hakkında bilgi verir misiniz?
Vitiligo tedavisinde yuz bolgesi, tedaviye en iyi cevap veren yerlerden biri. Yuzde, sonuclar gercekten cok iyi. Ayrıca hastayı da en rahatsız eden bolge yuz. Ancak eller ve ayaklar tedaviye en zor yanıt alınan bolgeler olmaya devam ediyor.
Biraz lokal UVB yani B Clear yonteminden bahseder misiniz?
FDA onaylı bu sisteme kısaca BClear diyoruz. BClear, hedeflenmiş ışık sistemi ile sedef ve vitiligo hastalıklarının tedavisinde yeni ve gelişmiş bir tedavi yontemi olarak kullanılmaktadır. Amerika, İngiltere, İsrail’den sonra Turkiye’de de uygulamaya başladık. B Clear’de uvb sadece hastalıklı bolgeye uygulanır ve boylece normal kabin tedavisindeki gibi sağlıklı bolgelere ışık verilmez. Sağlıklı bolgeler yan etkilerden korunur. Hastalıklı alanlarda yuksek dozlar uygulanabilir ve seans sayıları azalır. Tedavi alanlarında ertesi gun hafif bir kızarıklık oluşabilir. Klasik tedavilere cevap alamamış bazı hastalarımızda da bu tedaviyle başarı elde ettik. Hastayı tedavi oncesi başarı oranları hakkında mutlaka bilgilendiriyoruz bu da hastanın tedaviye uyumunu arttırıyor ve gercekci beklentilere sahip olmasını sağlıyor.

Bu tedavide seanslar ne kadar suruyor?
Seans sayısı hastaya, vitiligonun ceşidine ve bulunduğu bolgeye gore değişir. Ama genel olarak 8–15 seans arasında cevap alınmaya başlar. 10 cm'lik bir vitiligonun lokal UVB tedavi suresi 1–2 dakika kadar kısa surer. Hastalar haftada 2–3 seans tedavi gorurler. Seans sonrası gunluk aktivitelerine donuyorlar.

Vitiligoda kullanılan diğer tedavi yontemleri nelerdir?
Krem tedavileri sınırlı alanlarda vitiligosu olanlara uygulanabilir. Başarı hastaya gore değişir. En sık kullanılan kortizonlu kremlerdir. Cok yaygın ve uzun sure kullanımlarda ve yuz gibi derinin ozellikli olduğu bolgelerde yan etkiler acısından dikkatli olunmalıdır. Kortizon icermeyen bazı kremler de yenilikler arasındadır ve başarılı olabilirler. Az sayıda hastaya uygulanabilen normal derinin vitiligolu alana nakledildiği cerrahi yontemler uzerinde halen calışılmakta. Diğer bir tedavi şeklinde ise vitiligosu cok yaygın olan hastalarda hastalıksız deri alanlarının normal rengi ilaclarla acılarak kabul edilebilir bir kozmetik gorunum sağlanmaya calışılır. Makyaj ve boya kolay ve guvenlidir. Tum deri renklerine uygun kozmetikler mevcuttur. Bu bir tedavi yontemi değildir, gorunumu gecici olarak duzeltir ama hastaları gorunuş acısından cok rahatlatır.

Vitiligo hastaları guneşten korunmalı mı?
Bazı tedavi secenekleri guneş ışığından ya da yapay ultraviyole kaynaklarından belirli olculerde yararlanır. Tedavi haricinde guneşe maruz kalmak ve bronzlaşmak vitiligoyu belirginleştirir. Ayrıca vitiligolu deride guneşe karşı doğal savunma yeteneği kaybolmuştur. Bu alanlarda kolaylıkla guneş yanığı gelişebilir. Guneş yanığı yeni vitiligo alanları gelişmesine neden olabilir. Bu nedenlerle en az 15 faktorlu bir guneş koruyucu devamlı kullanılmalı ve uygun giysiler giyilmelidir.

Vitiligo tedavisinde yenilikler nelerdir?
Halen yeni tedaviler uzerinde calışılmaktadır; bu yeni ve etkili tedavilerden biri lokal ultraviyole B (UVB) tedavisidir. Bu tedaviyi artık Turkiye’de de uygulamaktayız.


Tedavi başarısı nasıl?
Vitiligo tedavisinde yuz bolgesi, tedaviye en iyi cevap veren yerlerden biri. Yuzde, sonuclar gercekten cok iyi. Ayrıca hastayı da en rahatsız eden bolge yuz. Ancak eller ve ayaklar tedaviye en zor yanıt alınan bolgeler olmaya devam ediyor.


Biraz lokal UVB’den bahseder misiniz?
FDA onaylı bu sisteme kısaca BClear diyoruz. BClear, hedeflenmiş ışık sistemi ile sedef ve vitiligo hastalıklarının tedavisinde yeni ve gelişmiş bir tedavi yontemi olarak kullanılmaktadır.Amerika, İngiltere, İsrail’den sonra Turkiye’de de uygulamaya başladık. B Clear’de uvb sadece hastalıklı bolgeye uygulanır ve boylece normal kabin tedavisindeki gibi sağlıklı bolgelere ışık verilmez. Sağlıklı bolgeler yan etkilerden korunur. Hastalıklı alanlarda yuksek dozlar uygulanabilir ve seans sayıları azalır. Tedavi alanlarında ertesi gun hafif bir kızarıklık oluşabilir. Klasik tedavilere cevap alamamış bazı hastalarımızda da bu tedaviyle başarı elde ettik. Hastayı tedavi oncesi başarı oranları hakkında mutlaka bilgilendiriyoruz bu da hastanın tedaviye uyumunu arttırıyor ve gercekci beklentilere sahip olmasını sağlıyor.

Bu tedavide seanslar ne kadar suruyor?
Seans sayısı hastaya, vitiligonun ceşidine ve bulunduğu bolgeye gore değişir. Ama genel olarak 8–15 seans arasında cevap alınmaya başlar. 10 cm'lik bir vitiligonun lokal UVB tedavi suresi 1–2 dakika kadar kısa surer. Hastalar haftada 2–3 seans tedavi gorurler. Seans sonrası gunluk aktivitelerine donuyorlar.

Vitiligoda kullanılan diğer tedavi yontemleri nelerdir?
Krem tedavileri sınırlı alanlarda vitiligosu olanlara uygulanabilir. Başarı hastaya gore değişir. En sık kullanılan kortizonlu kremlerdir. Cok yaygın ve uzun sure kullanımlarda ve yuz gibi derinin ozellikli olduğu bolgelerde yan etkiler acısından dikkatli olunmalıdır. Kortizon icermeyen bazı kremler de yenilikler arasındadır ve başarılı olabilirler. Az sayıda hastaya uygulanabilen normal derinin vitiligolu alana nakledildiği cerrahi yontemler uzerinde halen calışılmakta. Diğer bir tedavi şeklinde ise vitiligosu cok yaygın olan hastalarda hastalıksız deri alanlarının normal rengi ilaclarla acılarak kabul edilebilir bir kozmetik gorunum sağlanmaya calışılır. Makyaj ve boya kolay ve guvenlidir. Tum deri renklerine uygun kozmetikler mevcuttur. Bu bir tedavi yontemi değildir, gorunumu gecici olarak duzeltir ama hastaları gorunuş acısından cok rahatlatır.

Vitiligo hastaları guneşten korunmalı mı?
Bazı tedavi secenekleri guneş ışığından ya da yapay ultraviyole kaynaklarından belirli olculerde yararlanır. Tedavi haricinde guneşe maruz kalmak ve bronzlaşmak vitiligoyu belirginleştirir. Ayrıca vitiligolu deride guneşe karşı doğal savunma yeteneği kaybolmuştur. Bu alanlarda kolaylıkla guneş yanığı gelişebilir. Guneş yanığı yeni vitiligo alanları gelişmesine neden olabilir. Bu nedenlerle en az 15 faktorlu bir guneş koruyucu devamlı kullanılmalı ve uygun giysiler giyilmelidir.