Eğer hasta gencse, teşhis kesin doğruysa, artık ilac kullanmaktan bıktıysa ve ameliyat da olmak istemiyorsa en kesin yontem balonla reflu...

Tıbbi adı Stretta ama halk arasında balonla reflu tedavisi olarak biliniyor. İlac ve ameliyat arasındaki bu yontem; kolay uygulanabilir olması, hastanın şikayetlerini azaltması ve maliyetinin duşuk olması nedeniyle Turkiye'de hızla yayılıyor..

Marmara Universitesi Tıp Fakultesi Gastroentoloji Bilim Dalı Oğretim Uyesi Prof. Dr. Erol Avşar reflu tedavisiyle ilgili soruları yanıtladı:

* Reflu tedavisinde en yeni tedavi nedir?
Reflunun dort farklı tedavi yontemi var: Hayat tarzı, ilac, endoskopik yontemler ve ameliyat. Dunyada reflu tedavisinde ilk olarak ilaclar geliştirildi. Sonra acık ve kapalı ameliyatlar uygulandı. Son beş-altı yılda ise endoskopik yontemler dunyada tıp literaturune girdi. Endoskopik yontemler once domuzlarda ve kopeklerde uygulandı. Umut veren sonuclar alındığı icin yavaş yavaş insan calışmaları yapıldı. Bir adım ileri gidilerek karşılaştırılmalı calışmalar yapıldı. Hangi tedavinin daha etkili olduğu karşılaştırıldı. Sonucta son beş-altı yılda dort farklı endoskopik yontem geliştirildi. Bunlardan iki tanesi ise yıllar icinde geri cekildi. Elimizde kala kala iki yontem halen uygulanabiliyor. Ulkemizde kullanılabilen yontemin adı; 'Stretta'. Diğer yontem ise henuz yaygın kullanılmıyor.

YAKARAK TEDAVİ EDER
* Stretta refluyu radikal olarak başka bir tedaviye ihtiyac duymadan hemen tedavi edebiliyor mu? Stretta ucunda dort adet nikel iğneyle kaplı bir balon. Otuz dakikalık bir işlemle hasta uyutulur. Hastanın yemek borusunun alt ucunda bu balon şişirilir ve belli pozisyonlarda iki dakika sureyle 5 watt radyo frekans dalgaları uygulanır. Boylece yemek borusunun alt ucundaki kapakcıkta radyo frekans dalgalarının yol actığı bir hasar oluşturulur. O bolgeler yakılır. Bu hasar ve yanık iyileşirken orayı reflu acısından daha dayanıklı hale getirir. Yemek borusu alt ucundaki bu kapakcığın gevşeyerek refluye neden olması engellenir. İşlem 30 dakika, hasta uyurken yapılıyor, hicbir dikiş yok. Bu işlemle beynimizin algıladığı, yanma, acıma hissi yok oluyor. Ertesi gun hasta rahatlıkla işine gidebilir. Uygun hastaya yapıldığında, calışmalara gore ilacı bırakma olasılığı yuzde 80'leri buluyor. Yani Stretta, ilaca bağımlı on hastadan sekizini ilactan kurtarıyor. Reflu hastalarında en cok rahatsız eden yanma-ekşime gibi cok ciddi şikayetler bu yontemle kısa sure kaybolabiliyor.

AMELİYATTAN KOLAY!
* Stretta'nın ameliyattan farkı nedir?
Ameliyat ister acık ister kapalı olsun, adı uzerinde ameliyat. En az iki saat suruyor, dikişli, hasta en az biriki gun hastanede yatıyor. Fiyat olarak da bu yontemden daha pahalı. Bu yontem 30 dakikalık bir işlem; ameliyathane, derin anestezi ve hastanın ertesi gun evde oturması gerekmiyor.

* İlac ve Stretta'dan bir yarar goremediğiniz hastalara mı ameliyat onerirsiniz?
Kronolojik sıraya baktığımızda ameliyat yontemleri Stretta'dan daha once uygulandı. Yani Stretta'ya yanıt yoksa ameliyatı onerdiğimizi soyleyemeyiz. Ameliyat da aynen endoskopik yontemler gibi ilac tedavisinden bıkmış, gercekten reflu tanısı olan, ilactan fayda goren ama kullanmaktan bıkmış genc hastalara onerilir. Yaşlı hastalara ameliyatı pek onermiyoruz. Hasta gencse, tanısı kesinse ve istiyorsa ameliyat oneriyoruz. Aslında ameliyatın da Stretta'nın da hasta kitleleri aynı.

ONCE İLAC TEDAVİSİ
* Hastaya 'sen Stretta'ya uygunsun, sen ameliyata uygunsun' der misiniz?
Gelen hastaların hemen hepsine oncelikle ilac tedavi uygularız. Ancak tekrar ediyorum eğer hasta gencse, teşhis kesin doğruysa, ilactan daha cok yararı varsa, ilac kullanmaktan bıktıysa, hasta arayıştaysa bu iki yontemden bahsediyoruz.

* Stretta mı, ameliyat mı kararını doktor mu vermeli, hasta mı?
Belirtilen şartları taşıyan hastaya iki yontemden de bahsediyoruz. Hasta ameliyatı tercih ederse, hastayı bu konuyla uğraşan reflu cerrahı ile konsulte ediyoruz. Mutlaka ameliyattan once manometre ve pH incelemelerini yapıyoruz. Ameliyat kararını bir kişinin vermesi doğru değil, uc kişi beraber karar veriyoruz.
Kaynak.Sabah.com