Cerrahi tedavi icin noroloji uzmanına başvuran veya sevk edilen hastalar mutlaka ameliyat olacak demek değildir. Hastaların once haftalar suren bir takım cerrahi oncesi incelemelerden gecmesi ve uygulanacak cerrahi yontemin tartışılması gerekir. Bundan sonra hastanın iyi bir aday olmadığı ve başka tedavi planlarının yapılmasına karar verilebilir.

Cerrahi tedaviye karar vermeden once hastanın nobetlerinin tıbbi tedaviye direncli olduğunun gosterilmesi gerekir. Bu nedenle hastaların en az 2 yıl ilac kullanması gereklidir. En az 2-3 uygun antiepileptik ilacın tek tek (monoterapi) ve beraber (politerapi) yeterli dozda ve surede kullanılması sağlanmalıdır. Bu ilacların nobetleri kontrol edinceye kadar veya kabul edilemeyen doza bağlı yan etkiler gelişinceye kadar tedrici olarak artırılması gerekir. Nobetlerinin nedeninin beyinde tumor, damarsal anormallik gibi yapısal bozukluğa bağlı olduğu hastalarda, cerrahi tedaviye daha erken karar verilebilir. Gerek ilaca direnc, gerekse cerrahi başarı bu durumlarda yuksektir. Nobetler ne kadar uzun suredir kontrol edilemiyorsa, cerrahiden sonra da nobet kontrolunun başarısı o kadar duşuk ve psikososyal sorunların ortaya cıkma olasılığı o kadar yuksek olacaktır.

Başlıca iki tipte epilepsi cerrahisi yontemi vardır. İlki ve tercih edileni epileptik odağın kendisinin kaldırılmasıdır (rezektiv cerrahi). Diğeri ise nobet yayılım yollarının kesilmesi yoluyla nobetlerin yayılmasını, sıklık ve şiddetini azaltmaya yonelik olan cerrahi yontemidir (fonksiyonel cerrahi, palyatif cerrahi).

Nobetlerin tamamen ortadan kaldırılmasına yonelik olan rezektiv cerrahi yontemleri, parsiyel başlangıclı nobetleri olan yani nobetleri belirli bir odaktan başlayan hastalara uygulanır. Yukarda bahsedildiği gibi bu hastalar yeterli sayı, doz ve surede ilac kullandıktan sonra direncli olduğu ispatlanan, yaşam kalitesi duşuk hastalardır. Epileptik odak beynin tek tarafında ve nispeten zararsız yerinde ise yani ameliyattan sonra hareket kabiliyeti, bellek, konuşma, gorme gibi onemli bilişsel fonksiyonları bozulmayacaksa cok gecikmeden cerrahi yontem belirlenmelidir. Bu karar ancak cerrahi oncesi incelemeler sonrası verilebilir. Cerrahi oncesinde noroloji uzmanı, beyin cerrahisi uzmanı, radyoloji ve noropsikoloji, psikiyatri uzmanlarından kurulu bir ekip tarafından uygulanan testler sonucu hastanın bu tip cerrahiye uygun olup olmadığına karar verilir.
kaynak:.turkepilepsi.org.tr