Bir kişinin vucudundan tamamı ile bağlantısı kesilmiş olan parmak,el,kol gibi bir parcasının yeniden yerine cerrahi olarak konulmasına replantasyon denir.Bu cerrahinin amacı kaybedilmiş parcanın yerine olabildiğince eskisine yakın bir fonksiyon sağlayacak şekilde geri konulmasıdır.Bazen yaralanan bolge cok şiddetli hasar gormuş ise replantasyon yapılması mumkun olmayabilir.Bu gibi durumlarda kişi kayıp olan bolgenin yerine proaaa adı verilen cihazlar kullanarak eski fonksionlarını kısmen yapabilir hale gelir.

Replantasyon geri konulacak parca en az proaaa kullanımı sonrası elde edilecek başarı oranı kadar fonksiyon sağlanabileceği zaman yapılır.Genellikle tam el kayıplarında replantasyon uygulanmaz cunku replante olan el calışmıyacaktır ve her gecen gun hastaya daha cok probleme neden olacaktır(ağrı gibi).Cerrahi oncesinde doktor replantasyon işlemi sonrasında fonksiyon seviyesi,hastanede kalış sureci,yapılacak olan fizik tedavi suresi,ameliyatların zorluğu ve sayısı,maliyeti ile ilgili bilgiyi hastaya vermeli ve hasta bunları duşunerek ameliyata onayını vermelidir.

Replantasyon işlemi birkac safhadan oluşur.Oncelikli olarak zarar gormuş olan alan iyice temizlenir,acıkta kalan kemik ucları torpulenir,arterler,venler,sinirler,kaslar,tendonl ar tekrar yerine dikilir.Cilt kayıpları vucudun sağlam olan bolgelerinden alınan cilt greftleri (nakil edilen dokuya verilen isim) ile kapatılır.

İyileşme suresince en onemli gorev hastaya duşmektedir.Sigara kullanımı replante edilmiş bolgeye kan akımını azaltır ve buda dokunun canlı kalma yeteneğini buyuk oranda azaltır.Hastanın replante edilmiş olan bolgesini kalp sevisinin uzerinde taşımasıda aynı etkinin oluşmasından sorumludur.Genc hastalar sinir tamirinin gelişmesi acısından daha şanslıdırlar ki bu onlara replante olan bolgenin hissedilmesi ve hareket yeteneğinin olması acısından avantaj sağlar.Yaralanma sevisi ne kadar kolun aşağı bolumun de ise replante edildiğinde hareket yeteneği o derece fazla olur.Eklemi icermeyen yaralanmalarda hareket daha hızlı geri doner.Temiz yaralanmalar iş kazaları yada ezilme tarzı yaralanmalara nazaran daha iyi sonuclar verir.İyileşme de iki turlu sinirin iyileşmesi onemli rol oynar.Bunlardan biri duysal sinirlerdir ki bu sinirler his duygusundan sorumludurlar,ikincisi ise motor sinirlerdir ki bunlarda hareket yeteneğinden sorumludurlar.Sinir iyileşmesi ayda 2.5 cm olarak kabul edilebilir.Hastanın zarar gormuş olan bolgesinin parmak ucuna olan mesafesi goz onune alınarak sinirin iyileşmei icin gereken minimum sure hesaplanabilir.Replante olan bolge hicbirzaman eskisi gibi olmayacaktır.%60-80 fonksiyonun geri donuşu mukemmel sonuc olarak kabul edilir.En mukemmel sonuclarda bile soğuk hava ciddi problemlere neden olabilir.

Ameliyat sonrası bakım ve rehabilitasyon cok uzun zaman alabilir.Fizik tedavi ve atel uygulamaları birinci aşamayı oluşturur.Ateller yeniden tamir edilmiş olan tendonları korur ve replante olan bolge ile hareket etmeyi oğrenmede buyuk onem taşırlar.Rehabilitasyon tamir edilmiş olan bolgede sertlik gelişmesini ve oluşacak olan skar dokusunun azalmasına yardımcı olur.Tedavinin mukemmmel sonuclandığı durumlarda bile hastanın yapamadığı hareketler ve işler olacaktır.Hastaya ozel hazırlanan bazı cihazlar ile kişiler kendileri icin ozel olan zevklerini veya hobilerini yapabilir hale gelebilirler.Hastaların ancak bir bolumu yaralanma oncesi işlerine geri donebilir,bircoğu iş değişikliği yapmaktadır.

Replantasyon sonrası kişide bazı psikolojik sorunlar olabilir.Kişi bandajı ilk acıldığında yara gorduğunde replante edilen bolum eski haline benzemediği icin kızabilir,uzulebilir yada cok şaşırabilir.Zaman icerisinde gorunum ile ilgili kaygılar yerini fonksiyonel kaygılara bırakır.Bu gibi durumlarda hastaların psikolojik destek tedavi programlarına alınması gerekir.

Bazen replante kısımın canlılığı ile ilgili bir endişe duyulmadığında fonksionel durumu daha iyileştirmek uzere ek ameliyatlara ihtiyac duyulabilir.

- Tenolisis: Tendon uzerinde ki yapışıkların temizlenmesi

- Kapsulotomi: Sertleşmiş eklemler yonelik cerrahi

- Tendon kas transferleri: Calışmayan tendonların yerine başka bir bolgeden calışan tendonların transferi

- Sinir grfetleme: Sinir uzerinde calışmayan bolgeye başka sinirler uzeinden sağlam doku transferi

- Gec donem amputasyon: Replante bolgenin calışmaması veya cok ağrılı olması nedeniyle kesilmesi

Burada unutulmaması gereken nokta en iyi bakım şartlarında dahi hayatın kalitesinin sizin beklentileriniz ile uyumlu olması gerekliliğidir. Kendinizi hazırlamanız bircok sorunun ustesinden gelmenizi sağlayacaktır.