SLAP superior labrum anterior - posterior un baş harfleridir . Biceps humeri denilen pazu adelesinin uzun ve kısa olmak uzere iki başı vardır. Uzun baş tendonlaşarak omuz eklemi icine girer ve omuz yuvasının uzerindeki kıkırdak halkaya onden arkaya kadar yapışır. Bu uzun başın eklem icindeki "Y" biciminde yapıştığı tendon yapıya SLAP, yırtıklarına da SLAP lezyonu denir.

Tipleri; (Şekil 2 'de gosterildiği gibi)

Tip I de hafif bir bozulma ve tırtıklanma vardır. Tip II ve IV te biceps tendonu yapışma yerinden ayrılmıştır. Tip III te biceps tendonu sabit kalırken ust kıkırdak halka yırtılır.

Yırtık mekanizması;
Acık kol uzerine duşme Ağır cisim taşıma Kopek gezdirme sırasında buyuk kopeklerin aniden tasmaya asılması
Şekil 1- Normal biceps yapışması (SLAP)Klinik bulgular

%22-66 astalar oranında tek, travmatik bir olaydan bahsederler. Hastalara klik, takılma, atlama yakınmaları vardır. On omuz ağrısı en sık rahatsızlıklardandır. Ozellikle sporcularda baş uzeri hareketlerde (voleybolda smac, teniste servis, vole gibi) keskin bir ağrı hissedilir.

SLAP lezyonu sadece % 25 oranında tek başına bulunur. Buyuk oranda omuzdaki diğer problemlerle birliktedir. Bu nedenle tanı koymak son derece guctur. Diğer omuz patolojilerinin aksine MR da hicbir bulguya rastlanmayabilir. Bu nedenle kesin tanı gecmeyen omuz ağrıları nedeniyle yapılan artroskopilerde konur.

TEDAVİ

Fizik tedavi;
1.oncelikle denenmeli Ek patolojilere de konsantre olunmalı Ağrı oncelik, gectikten sonra biceps kuvvetlendirilmesine gecilmeli Baş uzeri aktivitelere -sporcularda- yavaş yavaş gecilmeli.

Şekil 2​
Artroskopik tedavi

Hafif yırtıklarda bozuk bolgelerin temizliği sonrası yeniden yapışır. Cok ileri yırtıklarda, yuva uzerinde yapışma yerinden kesilerek tendon daha aşağı tesbit edilir. Yırtıkların buyuk kısmının ise labrum yırtıklarında olduğu gibi benzer teknikle dikilmeleri gerekir. Tendonun pozisyonu nedeniyle son derece zor ve teknik bir işlemdir.

Artroskopi sonrası;


2-4 hafta kol askısı kullanılır.
Hemen pasif (hastanın adelelerini kullanmasına izin verilmeden) eklem hareketleri fizyoterapistler tarafından başlanır.
Hastanın katılımı ile kuvvetlendirme 4-12. haftalarda yapılır.
aaaa aktivite 12.haftadan sonra



Şekil 3- SLAP lezyonu ve artroskopik tamiri