Coğunlukla bir kemiğimiz kırıldığı zaman tum belirtileri ile bunu anlarız.Bolgede belirgin şişlik,ağrı,deformite oluşur.Ancak bazen kemikleriniz hicbir şikayet oluşturmadan da kırılabilir.Bu ozellikle el bileği kemiklerinden skafoid kemik icin cok tipik olan bir problemdir.Bircok kişi skafoid kemiği kırıldığı zaman elbileğin de cok az şişlik dışında bir bulgu olmadığı icin bunu basit bir el bileği yaralanması zannedebilir.

Skafoid kemik el bileğimizin başparmak tarafında ve başparmak ile onkol kemiklerinin sonlandığı bolgenin arasında yeralır.Bobrek şeklindedir.Kemiğin kan damarları kemiğin tepesinden başlayarak aşağı doğru yayılır.Ancak en sık yaralanmalar sonrası kırık, kemiğin orta veya alt bolgelerinde oluşur.Burada kan damarlarının aşağıda kalan bir bolgeyi beslemekte cektiği gucluğe bağlı olarak kaynamanın uzun surmesi,kaynamama gibi sorunlarla karşılaşmasına neden olur.

Kimler risk altında?
Skafoid kırıkları el bileği karpal kemik yaralanmalarının %60’ını oluşturur.20-40 yaş erkekler de ensık olarak ,cocuklarda ve cok yaşlılarda daha az sıklıkla gorulur.El bileğinin uzerine duşme sonrasın da sık gorulur.Yere carpma esnasında el bileğinin acısı kırığın hangi bolgede oluşacağını belirler.Eğer el bileği carpma esnasında 90 derece ve uzerinde bukulecek olursa skafoid kemik,90 derecenin altında bukulecek olursa onkol kemikleri el bileği seviyesinden kırılır.Bu olay en sık spor yaralanmaları veya motor kazaları sonrasında gorulur.

Belirti ve bulgular
El bileğinin başparmak tarafında ağrı ve gerginlik.
Hareket ile aşırı ağrı oluşumu
El bileği etrafında şişlik
Ağrı zaman icersinde azalıp tekrar ve daha derinden gelen ataklar ile seyredebilir.
Başparmağı hareketlendiren iki tendonun arasında mevcut olan ucgen tarzındaki anatomik enfiye kutusu=anatomic snuffbox’ olarak adlandırılan bolgede ağrı olması cok karekteristik bir bulgudur.
TanıEğer el bileğinizin uzerine duşmuşseniz ve ağrınız size cok ciddi olmayan bir el bileği problemi gibi geliyorsa HEMEN ORTOPEDİ UZMANINIZA BAŞVURUN! Doktorunuz sizden olayın detaylarını isteyecek,duşme tarzınızı sorgulayacak,muayene ile hassas bolgeleri tespit edecek ve kemik dokuyu incelemek uzere rontgenlerinizi cektirecektir.Eğer kemik ucları birbirinden tamamı ile ayrışmamış ise cekilen rontgenlerde kırığı gormek cok zor olabilir.Hatta doktorunuz rontgenler de kırık gormese bile ilk hafta icin size bir alcı uygulaması yapabilir.

Kesin tanı travmadan 3 gun sonra cekilecek olan kemik sintigrafisi ile konabilir.Ya da 1.hafta ile 10. Gunler arasında yeni rontgenler cekilerek tanı konabilir.İleri tetkik yontemleri olan Manyetik Rezonans Goruntuleme(MRI)veya Bilgisayarlı Tomografiden( BT) faydalanılabilir.

Tedavi
Tedavinin şekline kırığın yerine,ayrışmanın miktarına,beraberinde başka yaralanma olup olmamasına gore karar verilir.Coğunlukla skafoid kırıklarının tedavisi dirsek altı veya ustu başparmağı da icine alan alcılar ile yapılır.Kırığın kaynama suresi kemiğin tepe bolumu icin 6 hafta iken alt uc icin 6 aya kadar uzayabilir.Alcının haftalık kontroller ile gevşeyip gevşemediği kontrol edilmeli gerekirse yenilenmelidir.Alcı cıktıktan sonra el bileği eklem hareketini duzenleyici fizik tedavi ve rehabilitasyona başlanmalıdır.

Hemen gorulerek alcı tedavisinin başlandığı skafoid kırıkları bile bazen uygun şekilde iyileşmiyebilir.Nonunıon(kaynamama) ile karşılaşıldığı zaman cerrahi tedavi ile kemik grefti ve internal fiksasyon uygulanmalıdır.Bu yontemle % 75 başarı sağlanabilir.

Kırığın ayrışmış olduğu durumlarda cerrahi tedavi tercih edilir.Ameliyat esnasında kemik ucları biraraya getirilerek vida yada teller ile tutturulur.Zaman zaman kemik grefti kullanılabilir.

Skafoid kemikleri cok uzun zamanda iyileşir.Tanı da gecikme kaynama şansını azaltır ve ileride problemler yaşanmasına neden olur.En onemli komplikasyonu artritis olup ağrı gidermek icin eklem dondurucu operasyonlar uygulanmak zorunda kalınabilir.