Profiloplasty kısaca tarif edilecek olursa kişinin yandan gorunumunu duzeltmeyi amclayan işlemlerin tumudur. Tabi ki yandan gorunumde asıl belirleyici faktor burun ve dolayısıyla burnu duzeltici işlem olan rhinoplasty’dir.

Maalesef pek cok doktor yuz gorunumundeki şikayet nedeniyle başvuran hastalarda işlemin basitliği ve hastaya maliyetinin fazla olmaması nedeniyle hastalara sadece rhinoplasty işlemini onermişlerdir. Bu da burun ameliyatı olduğu halde hala kendisinin daha guzel ya da daha yakışıklı olduğunu hissetmeyen hastaların sayısının artmasına ve yuze uygun olmayan yapay gorunumlu burunların artmasına neden olmuştur. Haliyle burun ameliyatı olmak isteyen hastalar cevrelerindeki bu kotu ornekleri gorerek yaptırmak istedikleri bu operasyonu yaptırmaktan vazgecmişlerdir.

Profiloplasty hastanın burnunu değil yuzunun yan ve oblik (yan ile karşı arası duruş) gorunumunu değerlendirmekle kalmaz bu gorunum uzerindeki etkisi olan unitelerin kendi aralarındaki acı ve oranları da dikkate alır.

Profiloplasty bir butun olarak yuzu değerlendirmekle birlikte yuzun unitelerini sınıflandıracak olursak:

Alın Kaşlar Burun Yanaklar Dudaklar Cene Gıdı bolgesi Boyun Kulaklar
Ayrıca ikili ve uclu değerlendirmeler de onemlidir. Şoyle ki

Alın-burun acısı Burun-dudak acısı Burun-cene acısı Cene-Cene altı oran Cene- boyun acısı Kulak-burun buyukluğu oranı Alın-burun-cene oranları Nasolabial sulcus-burun ilişkisi
Basit ornekler ile profiloplasty anlatılabilir. Orneğin burun ameliyatı olmak icin başvuran iri burunlu bir hastada aynı zamanda iri bir cene varsa hastanın sadece burnuna yapılacak bir işlem iki şekilde sonuclanır:

Hastanın burnu ceneyle orantılı olacak şekilde iri bırakılır ve sonucta burun şekil olarak guzel olsa bile hastanın burnu ve cenesi eski iriliğinde kalacağı icin yuz hatları kaba olur. Bu tur bir işlem sonrası hasta ve cevresi operasyonun hicbir işe yaramadığını duşunurler cunku iri burun hala iri burundur.
Hastanın burnu kucultulur cenenin iriliğine gore ayarlanmaz ve sonucta yuzle uyumlu olmayan cok guzel gorunumlu olsa bile cok yapay gorunen ve hastayı kesinlikle mutlu etmeyen orantısız bir burun ortaya cıkar
Boyle bir hastada yapılması gereken işlem aynı operasyonda belki de cene ucundaki kemiğin hafifce torpulenmesi ve yapılacak burnun yeni ceneye gore ayarlanması olmalıdır ki hasta sonuc olarak yuzune uyumlu ve hoş bir burna kavuşsun.

Profiloplasty ile neler yapılabilir:

Alın : Ozellikle erkeklerde frontal processler cıkıntılı ise torpulenebilir. Ya da alın cok duz ise yağ enjeksiyonları ile alın konveks bir şekle getirilebilir. Sac cizgisi cok aşağıda yerleşmiş hem erkek hem de kadınlarda epilasyon ile sacların alınması sağlanarak dar alın daha geniş bir hale getirilebilir ya da saclar dokulerek sac cizgisinin gerilediği durumlarda sac ekimi yapılabilir. Tum bu işlemler kişinin yan gorunumu uzerinde belirleyici olurlar

Kaşlar : Duşuk kaşlara kaş asma yapılarak kaş ucunun lateral kantusa olan mesafesi artırılarak gozler acığa cıkartılabilir.

Burun : Rhinoplasty işlemi ile burun kucultulebilir, buyultulebilir ucu kaldırılıp indirilebilir veya burun uzatılıp kısaltılabilir.

Yanaklar : Yaşlı yuzde sarkmış olan yanaklar asılarak kaldırılabilir ya da şişman gorunumlu yanaklar daha zayıf gorunumlu hale getirilebilir. Elmacık kemikleri belirginleştirilip nasolabial sulkuslar silikleştirilebilir. Yanaklara dolgu yapılarak yuze daha dinlenmiş bir ifade verilebilir.

Dudaklar : Anatomik olarak ust dudak hafifce alt duağın (1-2 mm) onundedir ve alt dudak ust dudağa gore daha kalındır. Bazen rhinoplasty adayı bayanlarda işlemin en onemli noktalarından birisi dudağın dolgu maddeleri veya hastanın kendi yağları ile kalınlaştırılmasıdır. Kalın dudakların inceltilmesi de mumkun olmakla birlikte bu cok sık gorulen bir durum değildir.

Cene : Profiloplastyde burundan sonra en onemli etkil faktor cenenin değerlendirilmesidir. Cene ucu problemleri cok ceşitlidir:

Mentumun geride olması cene yuksekliğinin normal olması Mentumun geride olması ve cene yuksekliğinin kısa olması Mentumun geride olması ve cene yuksekliğinin uzun olması Mentumun ileride olması ve cene yuksekliğinin kısa olması Mentumun ileride olması ve cene yuksekliğinin normal olması Mentumun geride olması ve cene yuksekliğinin uzun olması.

Bu problemlerden herhangi birisi gorulebilirse de ulkemizde en sık gorulen deformite mentumun geride olması ve cene yuksekliğinin kısa olmasıdır. Bu kadınlarda yuvarlak bir yuze neden olarken erkeklerde de zayıf yuz hatlarına neden olur. Dolayısıyla profiloplastyde en sık uygulanan cene duzeltici yontem augmantasyon mentoplastydir.

Augmantasyon mentoplasty aşağıdaki şekillerde yapılabilir:

Yağ enjeksiyonu : Hastanın bel veya karın bolgesinden ya da gıdı altından alınan yağların bazı işlemlerden gecirildikten sonra cene ucuna verilmesi Dışardan enjeksiyon maddelerinin verilmesi : Kollagen, hyaluronic asit vb pek cok yabancı madde cene ucuna enjekte edilebilir. Kıkırdak yerleştirilmesi. Cene ucu protezleri yerleştirilmesi: silicon vb… Cene kemiklerinin cerrahi mudahale ile kesilerek one doğru ilerletilmesi.
Gıdı bolgesi : Submental bolgedeki yağ fazlalığı hastanın cenesinin olduğundan daha kısa gorunmesine yol acar. Bu bolgeye yapılacak basit bir liposuction ya da submental yağ eksizyonu cene konturunu duzgunleştirir.

Boyun bolgesindeki kırışık deri bayun germe operasyonu ile duzeltilebilir. Bu işlem daha cok orta yaş ve uzeri hastalarda uygulanmalıdır. Daha genc hastalarda cervikomental acının duzeltilmesi icin tum mandibula konturuna (sadece cene ucuna değil) yağ enjeksiyonu yapılması gerekebilir.

Kulaklar : Kulaklar genel olarak karşıdan veya arkadan bakıldığı zaman deformiteleri daha cok gorulen organlar olmakla birlikte profilden de normal anatomide tum kulak kepcesinin kıvrımları tam olarak gorulmelidir. Kepce kulak deformitesi olan hastalarda bunun duzeltilmesi yandan gorunume buyuk katkıda bulunur.


Peki hasta kendisi icin neyin doğru olduğunu nasıl anlayacak? Başvuran hastaların bir kısmı problemin sadece bir yonunu gorurken bir kısmı problemi yanlış değerlendirmektedirler. Burada asıl rol plastik cerraha duşer. Hastanın on, yan ve oblik resimleri cekildikten sonra bunlar uzerinde calışmalar yapılır. Bilgisayar programları ile yapılan bu calışmalar orneğin bir rhinoplasty adayına “size bu burnu yaparız şoyle guzel olursunuz boyle harika olursunuz “ demek icin yapılmaz. Bu programlar hastanın gozunu boyamak icin değil hastanın problemlerini ortaya koymak icin tasarlanmışlardır.

Bilgisayar yardımıyla yukarda bahsettiğimiz unitelerin birbirleriyle ilişkisi ortaya konur ve acılar ile oranlar olculur. Ardından uygun gorulen duzeltmeler yapılarak hastaya muhtemel sonuclar sunulur. Profiloplasty buraya kadar oldukca matematiksel bir işlem iken realiteye dokulduğu zaman bir sanattır .Basit bir dolgu işlemi bir medikal estetisyen tarafından yapılabilir. Bir burun ameliyatını kulak burun boğaz doktoru yapabilir. Yanaklara dışarıdan verilecek dolgu malzemeleriyle bir dermatolog tarafından şekil verilebilir. Hatta bir oftalmolog goz kapaklarınız ve kaşlarınıza estetik operasyon yapabilir.

Ancak sadece bir plastik cerrah bunların hepsini ve daha fazlasını bir arada değerlendirerek sizin icin en uygun operasyon veya operasyonlar dizisini onerip uygulayabilir.