Halk arasında baş donmesi olarak bilinen ‘Meniere Hastalığı’ ic kulak hastalığıdır. Sebebi tam olarak bilinmese de ic kulakta bir bolmedeki sıvının yuksek basınca ulaşmasından oluştuğu duşunulmektedir. ENT Tıp Merkezi KBB uzmanlarından Op. Dr. Mert Bilgili konu hakkında bilgi verdi.

İc kulaktan kaynaklanan baş donmesinin en sık sebeplerinden birisi ‘Meniere Hastalığı’ dır. Coğu vakada tek kulak etkilenir fakat %15 vakada iki kulak da etkilenmiş olarak ortaya cıkabilir. Bu hastalık tipik olarak 20 ile 50 yaşları arasında başlar. Erkek ve kadında eşit oranda gorulur.

Ne Tur Rahatsızlıklar Verir?
1. Ara ara şiddetli baş donmesi (bir şeyin etrafında cevriliyormuş gibi)
2. İşitme kaybı
3. Kulak cınlaması (kulakta gurultu, vızıltı veya zil sesi)
4. Etkilenen kulakta dolgunluk hissi
Meniere hastalığının en kotu rahatsızlığı baş donmesidir. Bir hareket olmadığı halde hareket varmış gibi algılanır. Baş donmesi sıklıkla ic kulak rahatsızlığından ortaya cıksa da merkezi sinir sistemi bozukluklarından da kaynaklanabilir.
Menieredeki baş donmesi ataklar halinde olur. Dengesizlik hissi, bulantı ile kusma buna eşlik eder. Baş donmesi 20 dakikadan 2 saate kadar surebilir hatta bazen daha uzun olabilir. Ataklar esnasında kişi gunluk işlerini yapamayacak duruma gelir. Sonrasında uyku bastırır ve sersemlik hissi gunlerce surebilir.
Hastalığın başlangıcında, ozellikle pes (kalın) tonları tutan bir işitme kaybı olabilir fakat genellikle zaman icerisinde butun tonları tutan işitme kaybı gelişir. Yuksek tondaki sesler kişiye rahatsızlık verir ve normal olarak algılanmayabilir.
Meniere hastalığındaki "cınlama" ve "kulakta dolgunluk hissi" değişkendir, işitme kaybı ile birlikte veya devamlı, ataklar sırasında-oncesinde ortaya cıkabilir.
Bu hastalığın verdiği rahatsızlık cok az olabileceği gibi kişinin gunluk işlerini yapmasına izin vermeyecek kadar ozellikle şiddetli baş donmeleri şeklinde de olabilir.

Nasıl Teşhis Konur?
Hekiminiz şikayetleriniz hakkında detaylı bilgi alacaktır. Atakların sıklığı, şiddeti, suresi, işitme kaybınız, kulak dolgunluğunuz araştırılacaktır. Frengi, kabakulak veya gecmişte gecirmiş olduğunuz hastalıklar goz iltihabı, alerji veya gecmişte kulak operasyonu gecirip gecirmediğiniz sorulabilir. Genel sağlık şeker hastalığı, kan kolesterol duzeyi, tiroid bezi, sinir sistemi ve duygu durumunuz ile ilgili sorular sorulacaktır. Bu durumları araştırmak icin testler istenebilir. Ataklar olmadığı zaman kulak, baş ve boyun muayeneniz normaldir.
İşitme testinizde etkilenen kulakta tipik olarak "sinirsel tip işitme kaybı" ortaya cıkar. Bu kulakta işitilenlerin anlaşılma yuzdesi azalmıştır. Denge testleriniz yapılabilir. Hastaların yaklaşık %50'sinde etkilenen kulaktaki denge fonksiyonu azalmıştır.
İc kulak basınc testleri, işitme yollarının testleri, bilgisayarlı tomografiniz veya manyetik rezonans filmleriniz işitme ve denge yollarında bir tumor olup olmadığının araştırılması icin istenebilir. Bu tur tumorler nadirdir fakat meniere hastalığındaki gibi şikayetlere sebep olabilirler.

Hekiminiz Ne Tur Tedavi Uygular?

Diyet ve İlac:
Bazı hastalarda tuzsuz diyet ve idrar sokturucu ilaclar atakların sıklığını azaltabilirler. İdrar sokturuculerden tam randıman alabilmek icin ilacınızı duzenli almanız ve tuz kısıtlaması yapmanız onemlidir. Baş donmesi icin kullanılan ilaclar gecici bir rahatlık sağlayabilir. Bazen "bulantı" icin ilac verilebilir. Bulantı ve baş donmesi icin kullanılan ilaclar uyku hÂli verebilirler.

Lokal ilac tedavisi:
Son zamanlarda cerrahi tedaviyi oldukca azaltan orta kulağa kortizon, gentamisin gibi ilaclar damlatılarak ic kulaktaki odemi azaltmaya veya oncelikle denge organını tahrip etmeye yonelik tedaviler iyi sonuclar vermektedir.

Yaşam Bicimi:
Kafein, alkol ve sigaradan kacınınız. Duzenli uyku ve yemek alışkanlığı edininiz. Aşırı yorgunluktan kacınarak hareketli bir yaşam tarzı edininiz. "Stres" baş donmesini ve cınlamayı artırabilir. Stresten kacınmak ve psikoterapi onerilebilir.

Tedbirler:
Onceden bir uyarı vermeden baş donmeniz oluyorsa, araba kullanmayınız. Merdiven cıkma, yuzme gibi durumlarda tedbirli olunuz.

Ne Zaman Operasyon Onerilir?

Baş donmesi atakları gerekli tedbirler ve ilaclarla onlenemiyorsa aşağıdaki operasyonlardan biri onerilebilir:

1-İc kulaktaki belli bir bolgenin acılması ile basıncın duşurulmesi operasyonu, coğunlukla işitmeyi engellemeyen bir operasyon turudur. Baş donmesi atakları vakaların yarısı ile ucte ikisinde kontrol altına alınır fakat her vakada kontrol edilemeyebilir. Bu işlemden sonraki kendine gelme suresi diğer işlemlere gore daha kısadır.
2-Denge siniri ic kulağı terk ettiği yerde kesilebilir. Bu operasyonda baş donmesi atakları coğunlukla onlenebilir ve işitme korunur.
3-Etkilenen kulakta hem işitme hem de denge sinirleri harap edilebilir. Bu operasyon kişide zaten hastalıktan dolayı işitme azalmışsa yapılır. Baş donmesi ataklarının kontrolunde en yuksek başarı oranını verir.
Bazı durumlarda diğer operasyonlar ve tedavi yontemleri onerilebilir. Şayet operasyon gerekiyorsa bunun riskleri ve faydaları kişi ile iyice konuşulur. Meniere hastalığında tedavi olmasa bile baş donmesi atakları hemen hemen butun vakalarda kontrol altına alınabilir.