Kronik Beyin Sendromu - Senil tipte) Bu genellikle 70-75 yaşlarında baş- layan ve yaşın ilerlemesiyle frekansı artan, sinsi ve duzgun ilerleyen bir demans'dır (bkz.). Seksen yaşın uze-rindekilerden kabaca %10'u bu durumdan etkilenir. Kadınlarda daha sık gorulmesinin nedeni en azından daha cok yaşamalarıdır, ilk belirti genellikle yakın gecmişe ait olayları anımsayamamadır ve bunu butun zihinsel yeteneklerde giderek duşmenin yanısıra alışkanlıkların kotuleşmesi izler. Bir akrabanın hastalanması yahut mevcut bir hastalık veya bir nobetten ileri gelen bir konfuzyon episodu, bilinc kaybı epi-sodu, enkontinans başgostermesi ya da hastanın kendisini tehlikeli derecede ihmali uzerine teşhis acıkca belli olur. Bir sure, ozellikle daha genc hastalarda, nispeten sınırlı parietal lob tipi bozukluklar gorulebilirse de, sonunda global nitelik kazanan de-mansa konuşmada anlaşılmazlık, to-tal oryantasyon bozukluğu ve en basit işleri başaramama durumları eşlik eder. Apati yahut hafif bir ofori olağandır, ama bazı hastalarda kuşkuculuk, saldırganlık y da hissizlik gelişir. Persekusyon fikirleri (bkz. YAŞLILARDA PERSEKUSYON DURUMLARI) genellikle gecici, ba-zan d kalıcıdır. Vizuel hallusinas-yonlar bir derecede bilinc bulutlanmasına ya da bir gorme bozukluğuna işaret eder. Yaşam suresi, kesin değişimlerin başlangıcından sonra yaklaşık beş yıldır, olum nedeni genellikle, aynı zamanda mevcut enfeksiyon, miyo-kard yetmezliği ya da besinsizlik (inanisyon) durumudur. Beyinde değişken derecede bir genel atrofinin yanısıra mikroskopik olarak, ozellikle kortekste diffuz noron kaybı ve obur hucrelerde kuculme gozlemlenir. Karakteristik değişimler kortekse yayılan senil (argento-fil) plaklardan ve hippokampus alanındaki sinir hucrelerinde sayıca cok olan Alzheimer noro-fibril ağlarından ibarettir. Granulovakuoler dejenerasyon son dereec seyrek rastlanan bir selluler değişimdir. Vaskuler lezyon-lar bulunabilirse de, senil demansın karakteristiği değildirler, one surulen sepsifik tedavi yontemleri doğrulanmamıştır. Durumun kontrolu semptomatik tedavi, denetim ve bakımdan ibarettir. Aynı zamanda mevcut idrar yolu yahut goğus enfeksiyonu, sessiz enfarktusler, beslenme bozukluğu, anemi yahut kalp yetmezliği gibi hastalıkların iyileştirilmesi konfuzyon etkenini yok ederek davranışta belirgin duzelme sağlayabilir. Huzursuzluk, konstipas-yondan ileri gelebilir. Hastanın duzenli olarak tuvalete goturulmesinin işe yaramadığı durumlarda, kadınlarda halka bicimli peser ve erkeklerde kondom bicimli urinal,enkon-tinansın etkilerini en aza duşurur. Anksiete, depresyon yahut ajitasyo-nun giderilmesinde yararlı olan anti-depressan veya fenotiazin grubu ilaclar, hipotansiyon nedeniyle duşuk dozlarda başlatılmalıdır; orneğin gunde uc kere 10-25 mg klorproma-zin, gunde uc kere 25 mg tioridazirı, gunde uc kere sıvı halde 1.5 mg ya da akut heyecanda 10 mg prosiklidin ile karıştırılarak 10 mg haloperidol etkindir. Non-barbituratlardan 15-30 mg oksazepam yahut dikloralfena-zon da yararlı olup aşırı sedasyon-dan kacınılmalıdır Kaynak:mcaturk.com