Meme ağrısının oncelikle memenin kistik değişiklileri gibi iyi huylu oluşumları akla getirdiğini soyleyen Genel Cerrahi Uzmanı Dr. Nazım Gureş, memedeki iyi huylu kitlelerin, meme iltihaplarının, ve meme cildini tutan dermatolojik hastalıkların meme kanseri ile karışabileceğini belirtti.Gureş, meme kanserinin belirtilerini;

• Memede veya koltuk altında ele gelen kitle (sertlik, şişlik).
• Meme başında akıntı (tek kanaldan kanlı veya şeffaf renkli).
• Meme başında ice doğru cekilme, cokme veya şekil bozukluğu.
• Meme başı derisinde değişiklikler (soyulma, kabuklanma).
• Meme cildinde yara veya kızarıklık.
• Meme cildinde odem, şişlik ve ice doğru cekintiler olması (portakal kabuğu gorunumu).
• Memede buyume, şekil bozukluğu, asimetri ya da kızarıklık renk değişiklikleri, şeklinde sıraladı.

HANGİ HASTALARA AMELİYAT ONERİLİR?
Meme kanserinde oncelikle hastanın meme koruyucu cerrahiye uygunluğunun araştırıldığını, buna uygun olmayan durumlarda memenin tamamen cıkarıldığını (mastektomi) belirten Gureş, meme kanserinde cerrahi yaklaşım hakkında merak edilen soruları şoyle yanıtladı:

Meme koruyucu cerrahi kimlere uygulanır, kimlere uygulanmaz?
Meme koruyucu cerrahinin amacı mastektomiye eşdeğer bir hayatta kalma suresi sağlayabilmektir. Kozmetik olarak iyi sonuc elde edebilmek ve tedavi edilen memede nuks oranını azaltmaktır. Tek kesiyle cıkarılamayacak olan ve cok merkezli tumoru bulunan hastalar, mamografide kucuk kireclenme odakları olanlar, daha once aynı bolgeye radyoterapi uygulanmış hastalar, hamileliğin ilk altı ayı icinde olanlar, inflamatuar meme kanseri olan veya yaygın cilt ve cilt lenfatiği olan hastalar dışında kalanlara meme koruyucu cerrahi uygulanabilir.

Tumor boyutu veya yaş, tek başına bu ameliyatın yapılması icin engel değildir.Bu ameliyatlarda neler yapılıyor?
Meme tumoral doku ve bu dokunun etrafındaki bir miktar sağlam doku ile beraber cıkarılıyor. Koltukaltı lenf bezleri icin sentinel (bekci) lenf nodu biyopsisi standart bir uygulamadır. Bu uygulamada meme tumorunun ilk olarak yayılım gosterdiği lenf nodu bulunuyor. Eğer tumor saptanmaz ise koltuk altındaki diğer lenf nodlarının cıkarılması gerekmiyor. Ameliyat sonrası donemde radyoterapi veriliyor.

Buyuk memesi olanlara protez oncelikli olmalı mı?
Memenin yeniden yapılması icin kişinin kendi dokusundan veya protezlerden yararlanabiliyoruz. Cok buyuk memesi olan kişilerde vucut dengesi etkilenebiliyor. Bu nedenle kişinin sağlam memesine kucultme yapılıyor. Kanser nedeniyle cıkarılan meme yerine protez veya otolog (kendi dokusu) kullanılarak meme yapılabiliyor.

Kendi dokusundan meme yapmak mı, protez mi?
Her iki tekniğin de birbirlerine gore avantaj ve dezavantajları vardır. Protez ile yeniden yapılandırma hızlı ve diğerine gore daha basit bir tekniktir. Ancak kişinin kendi dokusundan yapılan meme, kozmetik olarak daha iyi sonuc veriyor. Her iki teknik de memenin alınması ameliyatı ile beraber veya daha gec donemde uygulanabiliyor. Erken evre ve radyoterapi gerektirmeyen tumorlerde erken rekonstruksiyon psikososyal olarak ve tek seansın yeterliliği acısından daha avantajlı oluyor.

Protez, emzirmeye veya yeni bir kitlenin teşhisine engel mi?
Meme koruyucu tedavi sonrası cıkarılan dokunun yeri vucut tarafından doldurulduğundan memenin yeniden yapılması işlemleri memenin tamamen cıkarılmasını takiben uygulanıyor. Kişi diğer memesi ile tedavisi bittikten sonra emzirebiliyor. Yeniden yapılandırılan memelerin altında ozellikle goğus duvarında kanserin nuksetmesi olasılığına karşın dikkatli olunması gerekiyor. MR bu konuda bize yardımcı oluyor.

Yeni ameliyat teknikleri var mı?
Yukarıda bahsedilen teknikler meme kanserindeki guncel cerrahi tedavilerdir. Amac kişiye minimal olarak hasar vermek, doğal goruntusuyle mumkun olduğunca az oynamak veya cıkarılanı doğala yakın bir şekilde yerine koymaktır. Bu yonde de oldukca mesafe alındığını duşunuyorum.