Erkek bebeklerin anne karnında gelişirken yerine inişini tamamlayamayan testisleri ileriki yaşamını kabusa cevirebilir. İki yaş bitimine kadar tedavi gercekleşmezse testisler kucuk kaldığı icin sperm uretimi gercekleşmez, kalıcı kısırlık sorunu oluşabilir ya da testis kanseri gelişme riskini 15 kat artırır.

Prof. Dr. Bulent Tıraş

Acıbadem Sağlık Grubu Tup Bebek Hizmetleri Koordinatoru

Cocuk sahibi olmada sorun yaşayan ciftlerin oranı gunumuzde yuzde 15′e ulaştı ve her gecen gun hızla artmaya devam ediyor. Erkekten kaynaklanan kısırlık oranı yuzde 30. Bilim erkek kısırlığında buyuk gelişmelere imza atmış olsa da anne karnındaki erkek bebeğin gelişimi sırasında meydana gelen inmemiş testis sorunun tek cozumu: zamanında tedavi . İki yaşına kadar bu hastalık tedavi edilmezse erkek bebek ileriki yaşamında iki kabusla karşı karşıya kalıyor: Kısır ya da Kanser Olma!

Gercek İnmemiş Testis

Doğmadan once erkek bebeğin testisleri karın boşluğundadır. Anne karnında gelişimi sırasında testisler torbaya inmeye başlar. Karın ici boşluğundan kasık bolgesini gecer, doğuma yakın torbaya yerleşir. Torbaya iniş bazen doğumdan sonraki ilk yıl icinde de gercekleşebilir. Yeni doğan erkek bebeğin testisleri torbada değilse, tıp literaturunde buna “gercek inmemiş testis” denir. Genellikle tek bazen de her iki tarafta da olabilir.

İnmemiş testis erken doğan bebeklerde uc kat daha fazla gorulur. İlk yılın sonuna kadar inmemiş testislerin bir kısmı inebilir. Erkek bebeklerin cinsel organlarına ait en sık rastlanan anormalliktir. Her 100 sağlıklı erkek bebekten birisinde kalıcı hastalık olarak gorulur. İlk yıldan sonra mutlaka tedavi edilmelidir.

Utangac Testis (Retraktil Testis)

Testislerin bazen torbada gorulup, soğuk etkisi ya da ellenme gibi durumlarda yukarıya, kasıklara doğru kacarak ortadan kaybolmasına ‘Utangac Testis’ (Retraktil Testis) denilir. Bebeğin ateşi cıktığında, kuvette sıcak suyun icinde otururken veya uyurken genellikle testisler torbada gorulur. Bu bir hastalık değildir, ileride soruna yol acmaz ve tedavi gerektirmez. Ancak 6 aylık sıklıkla cocuk cerrahisi uzmanı tarafından kontrolu gerekir.

Kanser veya Kısırlık Sebebi…

Karın icinden torbaya inerken bazen testis yok olur. Doğum sonrası ciddi hastalık tablosu ortaya cıkaran bu durum, doğum oncesi hicbir belirti vermez ve bebek testisi olmadan doğar. Testis ya karın icindedir ya da yoktur. Boyle bir durumda en doğru tanı yontemi ‘laparoskopi’ dir. Bu vakalarda iki aşamalı ameliyat tercih edilir. Şayet testis yoksa o zamanda kalıntısı bulunarak ileride ortaya cıkabilecek kanser tehlikesi nedeniyle cıkarılmalıdır. İnmemiş testisli hastaların ileride testislerinde kanser gelişme riski 15 kat kadar daha fazladır.

Diğer bir risk ise tedavi edilmediği takdirde ilerleyen donemde cocuk sahibi olmayı onlemesi yani kısırlık sebebi olmasıdır. Testisler ne kadar erken torbaya indirilirse risk o kadar azalır. İnmemiş testisli vakaların yuzde 65′inde fıtık tespit edilir ve cerrahi tedavisi yapılır. Psikolojik ve estetik sorun oluşturur. Yerine inişini tamamlamamış testis dışarıdan gelen travmalara daha acıktır.

Bir yaşından en gec 2 yaş bitimine kadar bebeğin tedavisi tamamlanmalıdır. 5-6 yaşına kadar tedavi gercekleşmezse testisler kucuk kaldığı icin sperm uretimi gercekleşmez ve kalıcı kısırlık sorunu oluşur.