Kanserde Umut Verici Yeni Tedavi…Son yıllarda akciğer kanserinde en umut verici sonuclar, hastaların kendi savunma sistemlerini yeniden aktive olmasını sağlayan ‘immunoterapi ’ calışmalarından gelmeye başladı. Kısa bir gelecekte buna donuk ilacların piyasaya cıkması bekleniyor.



Dunyada ve Turkiye ’de kansere bağlı en sık gorulen olum sebebi akciğer kanseridir... Akciğer kanserlerinin yuzde 85 ’ini kucuk hucreli-dışı akciğer kanseri (KHDAK) oluşturur. Hastaların yuzde 70 ’i ileri evrede tanı alır.

Erken Teşhis Hayat Kurtarıyor

Gelişmiş ulkelere bakacak olursak orada akciğer kanseri artık erkeklerde ikinci sıradadır. Şu an hali hazırda vakalarımızın yuzde 80-85 ’i erken donemde değildir. Bu yaklaşık yuzde 15 ’i erken donemde teşhis ettiğimizi gostermektedir.

Kemoterapi Yerine Alternatif Tedavi İmmunoterapi

Son yıllarda tumorde genomik değişikliklerin (mutasyonlar) saptanması ile tedavi yaklaşımında cok onemli değişiklikler oldu. Artık akciğer kanserlerinde tanı konulduktan sonra bu değişikliklerin rutin olarak test ediliyor ve saptanmaları durumunda kemoterapi yerine bu değişiklikleri hedefleyen ilacların kullanılıyor.İmmunoterapi denilen bu tedavi yonteminde, amacın hastanın kendi savunma sistemlerinin yeniden aktive olmasını sağlayarak hastalıkla mucadeleyi organizmanın yapmasını sağlamak. EGFR mutasyonu ve ALK translokasyonuna yonelik etkin tedaviler olsa da bu değişiklikler kucuk hucreli akciğer kanseri hastalarının ancak yuzde 15 ’inde saptanmaktadır. Hastaların yuzde 85 ’inde ise halen kemoterapi tek secenektir ve kemoterapi ile sağlanan başarı sınırlıdır.

Umut Verici Sonuclar Var

Sağlıklı bir immun sistem aktifleştiği zaman, bunun normal dokulara da zarar vermesini onlemek icin belli bir sure sonra fren mekanizmaları devreye girmekte ve bağışıklık sisteminin saldırısını durdurmaktadır. İşte fren mekanizmalarından en onemlilerinden bir PD-1 reseptorudur. PD-1 reseptoru aktifleştiği zaman, bağışıklık sistemi tumore karşı tolerans geliştirmekte ve immun sistemin tumore saldırısı durmaktadır. PD-1 ’i hedefleyen ‘nivolumab ve pembrolizumab ’ isimli ilaclar bağışıklık sisteminin başlattığı saldırıyı frenleyen PD-1 reseptorunun aktifleşmesini onlemekte ve bu şekilde immun sistem, tumore tolerans geliştirmeyip, tumoru yok etmektedir. Hem daha once tedavi almamış, hem de daha once aldığı tedavilere direnc geliştirmiş olan hastalarda PD-1 ’i hedefleyen ‘nivolumab ’ın etkili olduğu klinik calışmalarda gosterilmiştir ve yeni calışmalar devam etmektedir. Bu ilacın en onemli avantajı molekuler değişiklikleri olsun olmasın tum kucuk hucreli-dışı akciğer kanserlerinde etkili olmalarıdır. İmmunoterapi akciğer kanseri dışında cok sayıda farklı kanser turunde de etkilidir. Bunun melanomda standart tedavi haline geldiğini soyledi. İmmunoterapiler, gunumuzde kanserlerin yuzde 3 ’unde kullanılıyorsa da gelecek 10 yılda kanser tedavisinin belkemiğini oluşturması ve kanserlerin yuzde 60 ’ında kullanılmaya başlanması beklenmektedir.
ALINTIDIR..