60 yaş uzeri, tansiyon hastası olup, sigara icen erkekler dikkat! Sinsi seyreden ve coğunlukla belirti vermeyen abdominal aort anevrizması patladığında olume neden olabilir.

Prof. Dr. Selim İsbir

Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Oğretim Uyesi





Toplumda daha cok beyin damarlarında gelişen anevrizma bilinse de, karın boşluğunda aort damarlarının genişlemesi sonucu da anevrizma oluşabilir. “Abdominal Aort Anevrizması” hayatı tehdit eden ciddi bir hastalık.

Normal şartlarda karın boşluğundaki aort damar capının en fazla 2 bucuk santimetredir. Capın 4 cm ve uzerinde olduğu durumda anevrizmadan bahsedilir.

Hastalık sinsi seyreden ve coğunlukla belirti vermeyen ozellikte sigara icen, 60 yaş uzeri, hipertansiyonu olan erkeklerde daha cok gorulur. Tanı sıklıkla başka bir sebeple yapılan tetkikler sırasında şans eseri konulmaktadır. Cunku ulkemizde bu hastalığa yonelik tarama programı bulunmamaktadır.

Aort anevrizmasında tanı koymak cok basittir. Anevrizma belli bir capa ulaşmışsa ve kişi zayıfsa dışarıdan aort damarlarının atışlarını hissedebiliriz. Tabi ki bu cok izafi bir yontemdir. Esas tanı karın bolgesine yapılan ultrasonografi ve tomografi ile konulmaktadır. Fark edilmeyip belli bir boyuta ulaşan anevrizmalar patlar bunu da “Ruptur” adı verilir. Ruptur gercekleştiğinde hastanın olum oranının cok yuksektir. O nedenle hastalığın bu noktaya gelmeden tedavi edilmesi gerekmektedir. Genellikle bu oran damar capı 5 cm ve uzerine cıktığında artmaktadır. Bu aşamaya gelmeden tedavi edilmesi hayati onem taşımaktadır.




Tedavisi Mumkun…

Eskiden tedavi, oldukca buyuk kesilerden karın acılarak hastalıklı bolge cıkarılıp oraya suni damar dikilerek yapılırdı. Gunumuzde ise artık bu yontem yerini uygun hastalarda kasık bolgesinden yapılan ufak kesilerle damar icerisine yerleştirilen bir stente bırakmıştır. ’ ’

Endovaskuler Tamir Tedavide Adeta Devrim Yarattı

Aort ameliyatlarında son yılların en onemli yeniliği “Endovaskuler Tamir”dir. Eskiden acık ameliyatlardan sonra hastalar 1-2 gun sure ile yoğun bakım unitesinde kalmak zorundaydı. Bu ameliyatlardan sonra hastalar 5-7 gun sure ile hastanede kalırdı. Acık cerrahide enfeksiyon oranları yuksekti. Ayrıca hastaların normal hayatlarına donmeleri her şey yolunda giderse 1,1 bucuk aylık sureci iceriyordu. Endovaskuler tamirde ise hastalar 1-2 gun icerisinde hastaneden taburcu olabilir, sonrasında yaklaşık 1 hafta icinde de normal yaşamlarına donebilir. Aort anevrizmaları kalp ameliyatları icinde kanama riski en yuksek olanıdır. Aort damarlarından beyin ve ic organlarımıza giden diğer damarlar nedeni ile bu ameliyatlar sırasında felc ve diğer organlarda yeni sorunların cıkma ihtimali yuksektir. Endovaskuler tamir bu sorunları minimal duzeye indirgemiştir.

Endovaskuler Tamir Nasıl Yapılıyor?

Endovaskuler tamirde ozel bir stentin bir kateter yardımı ile anevrizmanın icine yerleştirilir. Boylelikle anevrizma devre dışı kalır. Ozel donanıma sahip ameliyathanelerde yapılması gerekiyor. Hibrid ameliyathane adı verilen bu mekanlar, hastanelerin ameliyathane birimleri icerisinde aynı zamanda anjiyografi işleminin de yapılabildiği ozel mekanlardır. Oldukca pahalı bir yatırım olduğundan her hastanede bulunmamaktadır.

Kaynak:sağlıklı yaşam