​
Reflu midenin aşırı yanmasıyla beraber kendini belli ediyor ve midede olan aşırı yanma sorunundan sonra ic organlarda ekşimeyle beraber kendini belli ediyor. Kendini belli ediyor reflu.





​
Reflu midenin aşırı yanmasıyla beraber kendini belli ediyor ve midede olan aşırı yanma sorunundan sonra ic organlarda ekşimeyle beraber kendini belli ediyor. Kendini belli ediyor reflu. Ekşime, yanma belirtilerinin yanında kuru oksurukten, ses kısıklığına, uyku duzeni bozukluğundan, astıma kadar bircok soruna neden olan reflunun belirtileri, tedavisi, nedenleri ve dikkat edilmesi gerekenleri Medical Park Ankara Hastanesi İc Hastalıkları ve Gastroenteroloji Uzmanı Dr. Gokhan Kabacam, anlattı: 'Gastroozofageal reflu', mide iceriğinin yemek borusuna kacması anlamına geliyor. Cok sık gorulen bu hastalık beraberinde bircok şikayete yol acıyor. Yanma ile birlikte asit geri kacış hissi yaratıyor. Ağıza ekşi, acı su gelmesi olarak kendini gosteriyor. Bu durum ise hastada mide fıtığı, sarkma, mide kapağında gevşeme, yemek borusunun alt ucunda yara, darlıklar veya Barret denilen ve ileride kanser ihtimalinde artışa neden olan değişimler yapabiliyor. En cok gorulen hastalıklardan biri olan reflu, ulkemizde yuzde 16-33 oranında goruluyor.

ASTIMA YOL ACABİLİR

Reflunun belirtileri cok ceşitli olabiliyor. İman tahtası kemiğinin arkasında yanma hissinin yanı sıra ağza ekşi su gelmesi, goğus ve sırt ağrısı, yutkunma gucluğu, tokken midede dolgunluk, ağızda sulanma, bulantı, kusma, kilo kaybı gibi bircok şikayete sebebiyet verebiliyor. Uyku bozuklukları da doğuran reflu; hıckırık, kuru oksuruk, ses kısıklığı ve astıma da yol acabiliyor. YATAK BAŞINI YUKSELTİN Reflunun tanısında bircok yontem kullanılıyor. Endoskopi, 5 yıldan uzun suren ve 45 yaş uzeri yeni başlayan semptomlar gorulduğunde şart koşuluyor. Aşırı kilo kaybı, mide kanaması oykusu ve kansızlık durumlarında da endoskopiye başvuruluyor. Manometri, sintigrafi, pH takibi ve radyolojik gibi yontemler reflunun tanısında kullanılıyor. Tedavi ise diyet, yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaclardan oluşuyor. Kilo verme, az ve sık beslenme, ac yatma, yatak başının yukseltilmesi, sıkı kemer gibi karın ici basıncını arttıran durumlardan sakınmak reflunun tedavisinde size yardımcı olabilir. YAĞLI, ASİTLİ, MAYALI

GIDALARA DİKKAT
Reflu hastaları mide kapasitelerini zorlamamalıdır. Ozellikle refluyu arttıran gıdalardan kacınmaları gerekir. Ama kararında tuketildiği takdirde hicbir gıdadan tamamıyla uzak durmaya gerek yoktur. Yağlı, asitli ve mayalı gıdaların yanı sıra salca, sos, cay, kahve, sigara, alkol, baharatlar ve cikolatayı dikkatli tuketmekte fayda var.

STRES REFLUNUN DUŞMANI
Reflunun tedavisinde cift doz ilacla başlamak gerekebilir. Bu aynı zamanda PPI testi diye de bilinir. Şikayetler 15 gun icinde kaybolduğunda da başka tetkik yapmaya gerek kalmaz. Hekiminizin onerdiği ilacları 3 – 4 ay gibi surelerle devamlı alarak tedaviye başlayabilirsiniz. Ancak sakıncalı gıdaların aşırı tuketimi, stres gibi nedenlerle zaman zaman şikayetiniz tekrarlayıcı olabilir. Devamlı şikayetleri olan hastalarda ilacların hic kesilememesi durumunda hekimin uygun gorduğu aralıklarda endoskopik kontroller aksatılmamalı. Bu durumlarda ozellikle genc ve zayıf hastalarda, cerrahi tedavi seceneği de bazı ileri testlerden sonra gundeme gelebilir.

Reflu Nedir ve Nasıl Oluşur? Pek cok insanda yemekten sonra hazımsızlık, ekşime ve yemek borusunda yanma yakınmaları mevcuttur. Bu rahatsız edici durum yemek borusuna ve hatta ağıza kadar gelen yemek ve mide asidi ile belirgindir. Bu durum bazı kişilerde gecici olup, belli bir surede ortadan kalkar. Ancak bazı kişilerde de oldukca rahatsız edici, sık sık oluşan ve oldukca ağrılı bir hastalık halini alır. Bu hastalığı "Gastroozofageal reflu" olarak adlandırıldı. Toplumda oldukca sık oranda (%15-20) gozlenen bir hastalıktır. Kadınlarda daha sık gozlenmesine karşın ciddi yemek borusu hasarı erkeklerde daha sık gozlenir. Yaşlılarda ve cocuklarda oldukca ciddi durumlar oluşturabilir. Reflunun Belirtileri Nelerdir? En sık belirtisi goğuste yanma "heartburn" dır. Bazı insanlar bu yanmayı midesinde, boyunda, omuzlarda ya da hatta sırtta ve kolda dahi hissedebilir. Kalp ağrısından bazen ayırt edilemez. Genellikle bu nedenle doktora başvururlar. Goğus ağrısı nedeniyle Koroner anjio yapılıp negatif bulunan % 50 hastada reflu ozofajit saptanmıştır. Ozofajitte ağrı sıklıkla akut başlangıclı ve saatlerce surer, uykudan uyandırır, antiasit ve yiyeceklerle hafifler, gıda ve oğunlerle ilişkilidir, sırt ustu yatma ve one eğilmede hissedilir, % 50 olguda pyrozis, regurjitasyon ve disfaji gibi semptomlara eşlik eder, eforla ilişkisizdir, sıklıkla sternum altında yada sırt bolgesinde hissedilir, yayılım gostermez. Ağrıya ilaveten ağıza ekşi su gelmesi "regurjitasyon" diğer sık rastlanan belirtidir. Boğazda ve ağızda kotu bir tat bırakır, genellikle yemek sonrası nadiren yemek sırasında oluşur. Semptomlar sıklıkla yatarken ve uyurken meydana gelir. Karında şişkinlik, geğirti, hıckırık, gıcık hissi, kronik oksuruk, ağız kokusu, ses kısıklığı, ses tellerinde nodul ve astım nobetleri diğer belirtileridir.

Reflunun Tedavisi Nasıl Olmalıdır?
Reflu hastalığı gunumuzde tanısı konduktan sonra onleminin alınması ve tedavisi mumkun bir hastalıktır. Yemek ile birlikte midede oğutucu işlem amacı ile asit salgılanması başlar. Yemek bitiminde bu salgılanan asidin bir kısmı mideden taşarak yemek borusunu tahriş eder. İşte bu geriye taşmaya Reflu adını veriyoruz. Reflu olan asit, yemek borusunda gecici ve kalıcı hasarlar oluşturabilir. Bu tahriş neticesinde oluşan ağrıya da "heartburn", yemek borusunda oluşan hasarada "Ozofajit" tanımlarını kullanıyoruz. Mide yuzeyi aside alışık ve asidin tahrip eden etkisini ortadan kaldıracak mekanizmalara sahiptir. Ancak yemek borusunda aside karşı bu tur koruyucu etkili mekanizmalar bulunmaz. Normalde mide ile yemek borusu arasında "alt ozofagus sfinkter" dediğimiz bir kapı gorevini ustlenen mekanizma mevcuttur. Bu kapı yutulan lokmaların yemek borusundan mideye gecisine izin verir ancak mide iceriğinin geri kacmasını onleyecek mekanizma ile calışır. Bu kapıdaki gevşemeler ya da bozukluklar (mide fıtığı-hiatal herni) reflu hastalığının oluşmasının nedenleridir. Mide icindeki basıncın arttığı durumlarda (cok yemek yenmesi, yemek sonrası yatılması,vs) reflu sıklığı daha fazladır. Hangi Hastalarda Ameliyat Gerekli Durumdadır? • Yaş (hasta ne kadar genc ise cerrahi o kadar onceliklidir). • Yakınmaların şiddeti, sıklığı, tipi • Yemek borusundaki hasarın şiddeti • İlac tedavisine rağmen hastalığın tekrarlama hızı • Reflu ile birlikte mide fıtığının (Hiatal Herni) mevcut olması durumunda hastanın tedavisi ameliyat ile sağlanır. Ameliyat Mumkunmu, Neler Duzeltilir? Gunumuzde laparoskopik ameliyatların hastaya sağladığı daha az ağrı, daha kısa surede iyileşme avantajlarından reflu hastalığının tedavisinde de yararlanmaktayız. Bozulmuş olan alt ozofagus sfinkterinin bir diğer anlamda mide ile yemek borusu arasındaki kapının yeniden oluşturulması ve mide iceriğinin yemek borusuna kacısının onlenmesi amacını guden laparoskopik fundoplikasyon ameliyatları tum dunyada yaygın olarak kullanılmaktadır. Ameliyat son teknik gelişimlerden yararlanılarak uygulanan laparoskopik bir işlemdir. Yaklaşık 1-1,5 saat suren, hastanın ertesi gun ağızdan beslenmeye başlayıp aynı gun ya da ertesi gun evine gonderilebildiği ve 7 gun icinde de işbaşı yapabildiği bir işlemdir. Laparoskopik ameliyatların tum avantajlarından (daha az ağrı, daha kısa yatış suresi ve ameliyat sonrası riskinin olmaması gibi) yararlanılır. Boylece yıllarca ve her gun ilac alımının ortadan kalkışı, yemek borusundaki iltihabi olayların gerilemesi ve bunlara bağlı kanser risklerinin ortadan kalkması ile hastanın daha kaliteli bir yaşama kavuşması sağlanır. Deneyimli cerrahların uyguladığı bu laparoskopik fundoplikasyon işlemlerinin yan etkisi minimal duzeyde olup, başarı yuzdesi %95-100 arasındadır. Gastroenterelog ve cerrahların birlikte değerlendirilmesi sonucunda uygun hasta secimi ile onerilen bir ameliyat şeklidir. Reflunun (GOR hastalının) belirtileri nelerdir? GOR'un en onemli belirtisi goğuste yukarıya doğru yayılan yanmadır. Yanma midede, boğazda veya boyunda hissedilebilir. Ozellikle alkol, turşu, cikolata, ekşi, acı ve baharatlı yiyecekler yanmayı şiddetlendiren besinlerin başında gelmektedir. Diğer onemli belirti ise bulantı olmaksızın, mide sıvısının istem dışı ağza gelmesidir. Bu ozelliği ile kusmadan ayırt edilir. Haftada bir veya daha sık, goğuste boğaza doğru yukselen bir yanma, ağza acı-ekşi su gelmesi hastalığın tanısı icin yeterlidir. Saydığımız bu iki onemli belirtinin dışında, reflu'nun başka organları tahrişinden dolayı ortaya cıkan belirtiler de GOR hastalığının tanınmasında onemlidir. Gecmeyen gıcık oksuruğu Ses kısıklığı Ses tellerinde polip veya nodul Tedavi edilemeyen larenjit ve farenjit gibi boğaz enfeksiyonları Boğazda dolgunluk hissi Sık sık boğaz temizleme ihtiyacı Tedaviye iyi yanıt vermeyen astım Tekrarlayan zaturre Uykuda kısa sureli soluk durmalarında altta yatan hastalık olarak refluden şuphe edilmelidir. Surekli boğaz temizleme ihtiyacı, ses kısılması, sık sık farenjit veya larenjit sorunu olan kişilerin coğunda esas neden refludur. Yine muzmin oksuruğu olanların yarısında reflu hastalığı olduğu ortaya konmuştur. Hatta yıllarca oksurup bir tanı konmadan doktor doktor gezen hastalar vardır. Astım ile reflu birlikte ise biri diğerini kotuleştirir. Refluden şuphelenilen hastaların bazısında ise kalp ağrısından ayrılması imkansız goğus ağrısı meydana gelir. Boyle durumlarda oncelikle kalp tetkiki yapıldıktan sonra refluden şuphelenmek en doğru yoldur. Yutma gucluğu, ağrılı yutma, mide kanaması veya kilo kaybı reflunun bulguları olabildiği gibi tamamen farklı bir hastalığa da işaret edebilen durumlardır. Cocuklarda reflu hastalığı, basit kusmalar şeklindedir ancak ozellikle sut cocuğu doneminde "ani cocuk olumu" sendromu sorumlusu olabilmektedir. Cocukluk doneminde duruş bozukluğu, buyume gelişme geriliği, kansızlık, zaturre atakları, solunum yolu hastalıkları, yeni doğanda boğulma atakları da GOR'un başvuru nedenleri arasındadır. Cocukluk cağı astımının ucte birinin altında reflu yatmaktadır.

Reflunun Yol Actığı Hastalıklar Nelerdir?
Cocuklarda buyume-gelişme geriliğine Akciğere mide sıvısı kacmasına bağlı zaturreye, Larenjit, farenjit, bronşit, astım gibi solunum yolu hastalıklarına, Yemek borusu iltihabına (ozofajit), Peptik darlığa (midenin bir kısmının daralması), Sindirim kanalı kanamalarına, Anemiye, Yemek borusu kanserine zemin hazırlayan Barrett hastalığına Kansere yol acabilir. Reflu Tedavisi Durumları İlac tedavisi ve cerrahi tedavi olmak uzere iki yontem vardır. Reflu tedavisinde altta organik bir neden yoksa hastaya asit oluşumunu engelleyici ilaclar ve mevcut asidi notralize edici ilaclar verilir. Cerrahi tedavide ameliyatla mide ile yemek borusu arasındaki buzgec kas kuvvetlendirilir Genelde mide fıtığı varsa bazende ilac tedavisinden sonuc alınamadığında başvurulur. Uzun sure ilac kullanmak istemeyen hastalarda ise eğer cerrahi tedavi uygunsa ve hasta da istiyorsa uygulanabilir. Hasta cerrahi tedavinin yan etkileri ve komplikasyonlar hakkında mutlaka bilgilendirilmelidir. Reflu hastalığı, kronik bir hastalıktır zaman zaman şikayetler artabilir, azalabilir, kaybolabilir ve tekrarlayabilir. Bu nedenle refluyu onlemek icin hastanın uyması gereken kurallar vardır.

Refluyu Onlemenin Yolları Nelerdir?

Yuksek yastıkta yatın (Yatarken vucudun ust kısmı ve baş yuksekte olmalıdır). Fazla miktarda yemekten kacının (Fazla yemek mide basıncını artırır ve reflu olasılığı artar). Az miktarda sık ve duzenli yemek yiyin. Yiyecekleri yavaş yiyip, iyi ciğneyin. Yağı azaltın (Kızartmalar, fast food yiyecekler ve margarinden kacının. Aşırı yağlı yiyeceklerin midede kalma suresi de yuksektir ve daha fazla mide asidi salınmaktadır). Cikolatadan kacının (Cikolatada bulunan metilksantin denen madde yemek borusundaki kasları gevşeterek sinkterde gevşemeye yol acar). Kahveden kacının cayı az tuketin (Kafeinli veya kafensiz kahve reflu olasılığını artırır). Yemek borusunu irite eden maddelerden kacının. Alkol, kola, gazoz gibi asitli icecekler, konserve meyve suları, icmeyin. Cok baharatlı yiyeceklerden, turşu ve sirkeden kacının (Baharatlar reflunun şiddetini arttırarak midede yanmayı arttırabilir. Bu nedenle baharatlı hazır gıdaları sınırlandırıp yemeklerinize daha az baharat kullanınız. Yemekten sonra hemen yatmayın en az 1 saat oturun. İckilerden kacının (Alkol mide asidini artırmaktadır). Sigara ve diğer tutun urunlerinden sakının (Nikotin yemek borusunun alt kısmındaki buzgeci gevşetmektedir). Kilo almayın (Şişmanlık reflu şikayetlerini artırmaktadır). Stresten mumkun olduğunca uzak durmaya calışın. Sıvı tuketimi mide basıncını arttırdığı icin yemeklerde değil, oğun aralarında alın. Ozellikle oğunden sonra dar giysiler giymeyip daha rahat giysiler giymeye calışın.

Kaynak:mylife
​