Altmış yaş ve uzeri kişilerde, ozellikle erkeklerde daha cok gorulen Parkinson hastalığı yaşam kalitesini ciddi anlamda etkilemekte. Başta titreme, hareket yavaşlığı, denge ve davranış değişiklikleri ile kendini gosteren Parkinson hastalığı sinir hucresi erken olumu ile ortaya cıkan bir hastalıktır.




Parkinson hastalığı nedir?

Parkinson hastalığı hareket yavaşlığı, titreme, hastalık ilerledikce denge sorunları ve davranış değişiklikleri ile kendini gosteren sinir hucresi erken olumuyle ortaya cıkan bir norolojik hastalıktır. Altmış yaş ve uzeri kişilerde ve erkeklerde daha sık gorulur. Parkinson hastalığının nedeni tam bilinmemekte; genetik yatkınlığı olan bireylerde bazı toksin maddelere maruz kalmayla ortaya cıktığı duşunulmektedir. Parkinson hastalığı ve tedavisi, uzerinde en cok araştırma yapılan norolojik hastalıklardan biridir. Ozellikle hastalık ilerledikce mevcut ilac tedavisi ile zorlanılmakta; bu aşamada son yıllarda farklı tedavi alternatifleri hastalara uygulanmaktadır. Bu tedaviler icinde derin beyin stimulasyonu (beyin pili) yontemi hasta memnuniyeti en yuksek olan tedavi yontemidir. Hastanın belirlenen beyin bolgelerine yerleştirilen ozel elektrotlar ile beyin hareket merkezinin calışması kontrol edilmektedir. Farklı şiddet ve dalga boyu ayarları yapılarak en iyi duzelme sağlayan parametreler saptanmaktadır. İlk pil ayarları yapıldıktan sonra hasta 3 – 6 ay aralarla pil ayarlarını kontrol ettirmek icin noroloji uzmanı ile goruşmektedir. Beynin subtalamik alanına yerleştirilen elektrotlar sonunda hastanın ilac sayısı %70 azalmakta ve ilaclardan aldığı verim dramatik artmaktadır. Beyin pili tedavisi sonrasında hastaların yaşam kalitesi belirgin yukselmekte ve Parkinson icin kullandıkları ilac sayısı cok azaldığı icin bu ilaclara bağlı yan etkiler kaybolmaktadır.



Hangi Hastalar Beyin Pili Ameliyatı Olabilirler?

1. Derin beyin stimulasyonu (DBS) veya beyin pili ameliyatları Parkinson hastalığı ve esansiyel tremor hastalarına uygulanır.

2. Parkinson hastalığı ilac tedavisi ile bulgularında gecmişte olan iyilik halinin kaybolduğu hastalar.

3. Parkinson hastalığı tedavisinde kullanılan ilacları gecmişte kullanmasına rağmen, son yıllarda ilac yan etkileri nedeniyle hayat kalitesinde bozulma olan hastalar.

4. Hastanın yaşının 75 ve uzeri olması cerrahi sırasında elektrota bağlı kanama ve diğer komplikasyonlar icin risk teşkil eder.

5. Kontrolsuz diyabet, kontrolsuz yuksek tansiyon ve ağır kalp hastalıkları olan hastalar cerrahi icin uygun değildir.

6. Orta ve ağır şiddette hafıza problemleri yaşayan hastalar cerrahi icin uygun değildir.



Beyin Pili Nasıl Takılır?

1. Oncelikle hastanın cerrahi tedaviye uygun olup olmadığı ilgili noroloji uzmanı tarafından belirlenir. Bu aşamada beyin cerrahisi ve psikiyatri ile goruşmeler yapılır.

2. Ameliyattan 3 gun once hastaneye kabul edilen hasta bu donemde anestezi uzmanı tarafından değerlendirilir.

3. Ameliyat oncesinde hastanın ilacları belli bir duzende azaltılır ve ameliyat sabahı beyin haritalaması icin kullanılan bir cerceve (frame) hastaya lokal anestezi ile takılır. Hastanın MR goruntuleri alınır ve son hesaplamalar yapılır. Hasta ameliyathaneye alınır.

4. Hasta uyutulmadan elektrotların ince ayarları muayene ederek ve elektrofizyolojik kayıtlayarak belirlenir.

5. Sistemin enerji kaynağı cilt altına yerleştirilirken icin hasta anestezi uzmanı tarafından uyutulur.

6. Ameliyathaneye girme ve cıkma arasındaki sure hastaya gore değişmekle birlikte 3-5 saattir.

7. Ameliyat sonrası ilk gece hasta tedbir gereği yoğun bakım unitesinde izlenir.

8. Ameliyattan sonra taburculuk 3 – 5 gun icinde gercekleşir. Dikişler 10. gunde alınır.

9. Pil ayarlarının yapılması ameliyattan sonra birinci hafta icin planlanır. Takip eden haftalar icin hasta 7 – 10 gun aralarla kontrole cağrılır. 4 – 6 haftadan sonra vizitler (hasta kontrolleri) aylık veya 3 aylık gercekleşir.

ALINTIDIR..