​
Rahim ağzı (serviks) kanseri,kadınsal kanserler arasında meme kanserinden sonra hemen ikinci sırada yer almaktadır.Tum kanser turlerinde olduğu gibi rahim ağzı kanserinde de erken tanı buyuk onem taşımaktadır.Rahim ağzı kanseri,cinsel yolla rahim ağzına bulaştırılan HPV virusu ile oluşur.

Bu kanser turunun erken safhalarda teşhis edilmesinde pap smear testi en etkin yontemdir.Bu test sayesinde,kanserler hususunda bilinclendirilmiş gelişmiş ulke kadınlarında serviks kanseri gorulme oranı oldukca duşuktur.35 yaşından sonra her kadının serviks kanserine yakalanma riski vardır.Ancak daha cok menopoza girmiş kadın gruplarında gozlemlenmiştir.
Pap smear testi periyodik aralıklarla mutlaka yapılmalıdır.Rahim ağzı kanalını doşeyen silindirik yapıdaki epitel ve vajina ile cok katmanlı yassı epitelin birleştiği transformasyon zonu bolgesi rahim ağzı kanserinin başlangıc yeri olduğundan bu bolgenin smear testi ile incelenmesi gerekir.


Transformasyon zonu bolgesinde bulunan hucrelerin anormal gelişme gostermeden başka bir hucreye donuşmesine metaplazi,hucrelerdeki anormal atipik değişikliklere de displazi adı verilmektedir.

Rahim ağzı kanseri vakalarının neredeyse tamamına yakın kısmının sebebi,rahim ağzına cinsel yolla bulaşan HPV virusudur.Pis kokulu sarımsı akıntı,cinsel ilişkiden sonra kanamalar,sebepsiz vajinal kanamalarla kendisini gosterip belirtiler verir.İlerlemiş rahim ağzı kanserlerinin tedavisi oldukca zordur hatta imkansızdır.

Smear almadan once nelere dikkat edilmelidir?

-Smear almadan once en az 24 saat cinsel ilişkide bulunulmamalıdır.
-Smear almadan 72 saat once vajinal duş yapılmamalı,fitil kullanılmamalı ve herhangi bir vajinal ilac alınmamalıdır.
-Regl donemi gectikten sonra alınmalıdır.Cok zorunlu durumlarda regl halindeyken de alınabilir.

Smear Alınması

Hasta,rahim ağzı gorunecek şekilde jinekolojik pozisyona getirilerek,oncelikle rahim ağzındaki silindirik epitel ile yassı epitelin birleştiği alandan daha sonra da vajina ve rahimin diğer tum bolgelerinden spatulle suruntu orneği alınır.Bu suruntu orneğinin temiz bir lam uzerinde incelenmesi sonucu elde edilen bulgular değerlendirilir.

Pap smear rahim ağzının taranması yontemidir.Serviks kanseri erken teşhisinde cok onemli olduğu kadar;diğer jinekolojik kanserlerin ya da diğer rahatsızlıkların tanısına da ulaşılabilmesi acısından da onem taşır.

Buna gore;

35 yaşına gelmiş her kadının yılda bir kez de olsa pap smear testi yaptırması bu kanser turuyle mucadelede cok onemlidir.





Papsmear nasıl uygulanır?
Papsmear jinekolojik muayenenin bir parcasıdır ve muayenenin spekulumla ("metal aletle") inceleme aşamasında rahimağzına ve ic kısmına yerleştirilen genellikle fırca şeklindeki ozel bir cubuk yardımıyla rahimağzı salgısı alınmasından ibarettir. İşlem 15-30 saniye surer ve tumuyle ağrısızdır. İşleme bağlı olarak ve ozellikle enfeksiyonu olanlarda işlem sonrası hafif kanama olsa da bu kanama kısa zamanda kendiliğinden durur.

Cubuğun uc kısmında toplanan salgı daha sonra doktor tarafından lam adı verilen mikroskop camına surulerek yayılır ve hemen ozel bir sprey sıkılmak veya ozel bir sıvıda bekletmek suretiyle sabitlenir ve korunma altına alını. Bu sabitleme işlemi papsmeardan daha iyi sonuc alınabilmesi acısından onemlidir.

Uzerine yayma yapılmış bu mikroskop camı (teknik adı: yayma preparat) laboratuvarda ozel boyalarla boyanır ve daha sonra patoloji uzmanı tarafından dikkatlice incelenir. Sonuc 2-7 gun arasında cıkar.

Son yıllarda smear testinin hassasiyetini artırmaya yonelik olarak sıvı bazlı (likit) smear incelemesi devreye sokulmuştur. Burada smear cubuğu ozel bir sıvı icinde laboratuvara gonderilmektedir.

Gebelikte papsmear uygulanabilir mi?
En uygunu gebelik planlandığında jinekoloji uzmanına başvurulması ve bu esnada rutin jinekolojik muayenede papsmear alınmasıdır. Bunun mumkun olmadığı durumlarda gebeliğin erken donemlerinde veya şupheli bir durum olduğunda (aşırı akıntı, ilişki sonrası kanamanın başka bir nedene bağlanamaması gibi) gebeliğin herhangi bir doneminde alınabilir ve bu incelemenin duşuk veya erken doğuma yol acması beklenmez.

Papsmear incelemesi ne gibi bilgiler verir?
Papsmear incelemesi temelde bir kanser tarama testidir. Hedefi rahimağzı kanseri oncusu lezyonları yakalamaktır. Kanserin kesin tanısı rahimağzından numune (biyopsi) alınarak dokunun patoloji uzmanı tarafından incelenmesiyle konur. Ancak her kadına biyopsi almak yerine papsmear incelemesinde şupheli bulgulara rastlandığında biyopsi almak elbette ki daha etkili bir yontemdir. Papsmear incelemesi doktora hangi kadından biyopsi alınması gerektiği konusunda yol gosteren bir incelemedir.
Papsmear incelemesinde ek olarak bakteri, trikomonas, mantar ve HPV (genital siğil yapan virus bkz Sayfa:---) enfeksiyonlarının dolaylı olarak tanısı konabilir. HPV (Human papilloma Virus) enfeksiyonu hic bir belirti vermese de papsmearda HPV'den etkilenmiş hucrelerin (koilosit hucreleri) gorulmesiyle ortaya cıkarılabilir. HPV enfeksiyonuyla rahimağzı kanseri arasındaki muhtemel yakın ilişki nedeniyle bu tanı onemlidir.

Papsmear bazı durumlarda vajina ve rahim ic tabakası kanseri hakkında da dolaylı bilgiler verebilir.

Servikal erozyon ("rahimağzı yarası")
Halk arasında "yara" olarak bilinen hastalık aslında değişim bolgesinin rahimağzı icindeki salgı yapıcı hucrelerin değişim bolgesindeki zaferinden başka bir şey değildir. Yazının en başında bahsedilen "savaş" bu hucreler tarafından kazanılmış ve vajinanın yassı epitel hucreleri erozyon yoluyla "eritilmiştir". Bu erime spekulum muayenesinde rahimağzı uzerine "kızarık" bir gorunum kazandırır ve doktor tarafından halk diline "yara" olarak tercume edilir.

Bu "yara" akıntı şikayeti dışında bir sorun yaratmayabilir ve coğu durumda muayene esnasında tesadufen saptanır. Rahimağzı yarası gorunum olara kanser veya kanser oncusu lezyonlarla karışabileceğinden, saptandığında mutlaka papsmear alınarak durum değerlendirmesi yapılır. Papsmear raporunda da erozyon tanısı doğrulanır. Erozyon, papsmear incelemesi yapıldıktan sonra mutlaka kriyoterapi ile (dondurarak) veya koterizasyonla (yakılarak) giderilmesi onerilen bir durumdur.



Kaynaklar:estanbul-jinekoloji net